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小兒狂犬病臨床表現(xiàn)分期

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小兒狂犬病臨床表現(xiàn)分期:

潛伏期長(zhǎng)短不一,4天~19年,絕大多數(shù)在1年以?xún)?nèi),影響潛伏期的因素為年齡(兒童較短),傷口部位(頭面部發(fā)病早),傷口性質(zhì)(深咬傷較短)和入侵病毒的數(shù)量,毒力及宿主防御機(jī)制等,典型臨床經(jīng)過(guò)可分為3期。

1.前驅(qū)期

1~4天,常有低熱、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等,繼之對(duì)強(qiáng)光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感,進(jìn)食時(shí),咽喉肌輕度痙攣,但尚能吞咽,約80%的患兒傷口局部及其神經(jīng)通路上有放射性疼痛,麻木,癢及感覺(jué)異常。

2.興奮期

反射性咽喉痙攣逐漸加重,每當(dāng)飲水,甚至聽(tīng)到講水,看到水及咽水動(dòng)作,或風(fēng)、光、聲、煙刺激也會(huì)引起咽喉部嚴(yán)重痙攣,出現(xiàn)典型的恐水癥,常伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難,全身肌張力高,頸部強(qiáng)硬,常出現(xiàn)躁狂與昏睡交替,發(fā)作時(shí)暴躁異常醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;發(fā)作間歇期則較安靜,語(yǔ)言清晰,由于交感神經(jīng)亢進(jìn),有大汗,心率增快,血壓升高,瞳孔擴(kuò)大,唾液分泌增加等表現(xiàn),患兒可高熱39~40℃,神志大多清晰,部分患兒有精神失常,可在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭,本期持續(xù)約1~3天。

3.麻痹期

痙攣減少或停止,患兒漸安靜,逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱多見(jiàn),感覺(jué)減退、反射消失、呼吸變慢而不齊、心搏微弱、血壓下降、神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡,本期持續(xù)約6~18小時(shí)。

狂犬病整個(gè)病程3~5天,極少超過(guò)10天,極少見(jiàn)“麻痹型”病例,后者以高熱,進(jìn)行性麻痹為主,終至衰竭死亡,全病程約8~9天。

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