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房間隔缺損鑒別診斷:
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根據(jù)上述典型的體征,結(jié)合心電圖、胸部X線和心臟超聲檢查,診斷房間隔缺損一般并無(wú)困難。對(duì)于非典型的患者或疑有其他合并畸形者,心導(dǎo)管檢查可提供幫助。需與房間隔缺損相鑒別的病癥主要有單純肺動(dòng)脈瓣狹窄、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張。
1.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音性質(zhì)粗糙、響亮,并??蓲屑罢痤潱蝿?dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱甚至消失。胸部X線片可見肺動(dòng)脈段明顯突出,但肺血少于正常或在正常范圍,心臟超聲檢查可明確診斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。右心導(dǎo)管檢查右心房與腔靜脈血氧含量無(wú)顯著差異,右心室與肺動(dòng)脈壓力階差超過(guò)20mmHg.
2.原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張也可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到Ⅱ級(jí)收縮期雜音,胸部X線片可有肺動(dòng)脈段突出,但肺血正常,心臟超聲檢查房間隔無(wú)回聲中斷和分流,右心導(dǎo)管檢查右心房、右心室無(wú)血氧含量改變,右心室和肺動(dòng)脈間無(wú)壓力階差。
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