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過(guò)敏性肺炎的檢查方法

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過(guò)敏性肺炎的檢查方法:

1.影像學(xué):

胸部X線(xiàn)檢查可能正常,也可能有彌漫性間質(zhì)纖維化。常出現(xiàn)雙側(cè)性斑塊或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn),支氣管肺紋理增粗,或呈小的腺泡樣改變,提示有肺水腫。罕見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。CT特別是高分辨CT對(duì)判斷病變類(lèi)型和范圍有較高價(jià)值。

(1)急性過(guò)敏性肺炎的CT表現(xiàn)雙肺磨玻璃樣改變;雙肺廣泛的斑片狀、團(tuán)片狀、云絮狀肺實(shí)變影,邊緣模糊,密度及分布不均,以中下肺較多見(jiàn),短時(shí)間內(nèi)病灶位置變化大且具有游走性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。急性過(guò)敏性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為肺實(shí)質(zhì)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及小血管炎癥引起的彌漫性肺充血水腫及肺泡內(nèi)蛋白液的滲出。

(2)亞急性過(guò)敏性肺炎的CT表現(xiàn)彌漫性分布的小葉中心性結(jié)節(jié)影,邊緣不清;斑片狀磨玻璃影;氣體陷閉征與肺囊性改變。亞急性過(guò)敏性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)的病理基礎(chǔ):小葉中心性結(jié)節(jié)影是細(xì)胞性細(xì)支氣管炎的表現(xiàn);磨玻璃陰影是彌漫性淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎存在的表現(xiàn);氣體陷閉征及肺囊樣變是細(xì)支氣管炎癥、阻塞的結(jié)果。小葉中心性結(jié)節(jié)影及磨玻璃改變是過(guò)敏性肺炎的特征性改變,而小葉中心性結(jié)節(jié)影是亞急性過(guò)敏性肺炎的特征性改變。

(3)慢性過(guò)敏性肺炎的CT表現(xiàn)可見(jiàn)網(wǎng)格狀、蜂窩狀纖維索條影,為肺間質(zhì)纖維化改變;甚者可見(jiàn)到肺不張、肺氣腫及胸膜增厚等征象。

2.肺功能:

多為限制性,肺容積縮小,一氧化碳彌散減低,通氣/血流比例異常和低氧血癥。急性者氣道阻塞不多見(jiàn),但慢性者可發(fā)生。嗜酸性粒細(xì)胞無(wú)異常。

3.支氣管鏡:

支氣管肺泡灌洗是確定肺泡炎存在與否的敏感方法。一般可見(jiàn)淋巴細(xì)胞,尤其T細(xì)胞增多,以CD8+(抑制細(xì)胞毒)T細(xì)胞亞群為主。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理經(jīng)支氣管鏡活檢的價(jià)值非常有限,由于標(biāo)本太少可引起誤診。

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