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小兒風(fēng)濕熱的病理變異

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主要病變發(fā)生在結(jié)締組織膠原纖維,全身各器官均可受累,但以心臟、血管及漿膜等處的改變最為明顯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集風(fēng)濕熱基本的病理改變?yōu)轱L(fēng)濕小體,即阿孝失(Aschoff)小體。病變的發(fā)展過程可分為以下三個階段。

①第一期為滲出期:膠原纖維呈局部性腫脹和纖維素樣變性或壞死,并有非特異的炎性細胞浸潤和漿液滲出。多見于關(guān)節(jié)的滑膜、心包及胸膜。此病變可恢復(fù)或進入第二、三期。

②第二期為肉芽腫期:肉芽腫多見于心肌內(nèi)的小血管周圍和心瓣膜中,形成風(fēng)濕小體,小體中心為腫脹壞死的膠原纖維,邊緣為阿孝失細胞,其胞漿豐富,呈嗜堿性,胞核為單核或多核,核仁明顯。

③第三期為硬化期(愈合成瘢痕期):在肉牙腫處形成瘢痕而硬化,如在慢性風(fēng)濕性心臟病所見的瓣膜改變。風(fēng)濕小體經(jīng)歷以上三期變化過程約需6個月左右,因風(fēng)濕性病變的反復(fù)發(fā)作,故各期病變可同時并存。此外,風(fēng)濕熱尚作有非特異的漿液纖維素滲出,伴炎癥細胞浸潤。

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