在休克早期，腎小管上皮細胞雖然已經(jīng)發(fā)生缺血，但是因為持續(xù)時間不久，故這些細胞仍能保持其正常的重吸收功能，加之此時醛固酮和抗利尿激素分泌增多，所以腎小管對鈉水的重吸收加強。腎小球濾過率的減少和腎小管重吸收的增強就可導(dǎo)致少尿或無尿。但此時腎功能的變化是可逆的。一旦休克逆轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)，腎血流量和腎功能即可恢復(fù)正常，尿量也將隨之而恢復(fù)正常。故尿量變化是臨床判斷休克預(yù)后和療效的重要指標。

當休克持續(xù)時間較長時，可引起急性腎小管壞死，發(fā)生器質(zhì)性的腎功能衰竭。此時即使腎血流量隨著休克的好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集患者的尿量也難以在短期內(nèi)恢復(fù)正常。腎功能的這些改變，將導(dǎo)致嚴重的內(nèi)環(huán)境紊亂，包括高鉀血癥、氮質(zhì)血癥和酸中毒等。這樣就會使休克進一步惡化，故許多休克患者，尤其是老年患者常死于急性腎功能衰竭。