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胸痹心痛的診斷-中醫(yī)內(nèi)科

2015-03-23 10:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胸痹心痛的診斷-中醫(yī)內(nèi)科:

1.左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,疼痛性質(zhì)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等,疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚者可卅手少陰、手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指,常兼心悸。

2.突然發(fā)病,時作時止,反復發(fā)作。持續(xù)時間短暫,一般幾秒至數(shù)十分鐘,經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。

3.多見于中年以上,常因情志波動,氣候變化,多飲暴食,勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。

4.心電圖應列為必備的常規(guī)檢查,必要時可作動態(tài)心電圖、標測心電圖和心功能測定、運動試驗心電圖。休息時心電圖明顯心肌缺血,心電圖運動試驗陽性,有助于診斷。

若疼痛劇烈,持續(xù)時間長,達30分鐘以上,含化硝酸甘油片后難以緩解,可見汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處,甚至旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死,相當于急性心肌梗死,常合并心律失常、心功能不全及休克,多為真心痛表現(xiàn),應配合心電圖動態(tài)觀察及血清酶學、白細胞總數(shù)、血沉等檢查,以進一步明確診斷。

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