大腸癌診斷|鑒別診斷：

【診斷】

凡30歲以上的患者有下列癥狀時(shí)需高度重視，需考慮有大腸癌的可能：①近期出現(xiàn)持續(xù)性腹部不適，隱痛，脹氣，經(jīng)一般治療癥狀不緩解；②無(wú)明顯誘因的大便習(xí)慣改變，如腹瀉或便秘等；③糞便帶膿血、粘液或血便，而無(wú)痢疾、腸道慢性炎癥等病史；④結(jié)腸部位出現(xiàn)腫塊；⑤原因不明的貧血或體重減輕。

出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面體檢，并及時(shí)進(jìn)行直腸指診、全結(jié)腸鏡檢查、鋇灌腸X線檢查、血清癌胚及腸癌相關(guān)抗原測(cè)定及直腸內(nèi)超聲掃描、CT等檢查以明確診斷，協(xié)助治療。

【鑒別診斷】

1.痢疾痢疾與大腸癌在腹痛、泄瀉、里急后重、排膿血便等臨床癥狀上有相似點(diǎn)，要注意區(qū)別醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。痢疾是以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。一般發(fā)病較急，常以發(fā)熱伴嘔吐而開(kāi)始，繼則腹痛腹瀉、里急后重、排赤白膿血便為突出的臨床特征，其腹痛多呈陣發(fā)性，常可在腹瀉后減輕，腹瀉次數(shù)可達(dá)每日10-20次，糞便呈膠凍狀、膿血狀。而大腸癌起病較為隱匿，早期癥狀多較輕或不明顯，中晚期伴見(jiàn)明顯的全身癥狀如神疲倦怠、消瘦等；腹痛常為持續(xù)性隱痛，常見(jiàn)腹瀉但每日次數(shù)不多，泄瀉與便秘交替出現(xiàn)是其特點(diǎn)。此外，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)明確診斷具有重要價(jià)值，如血常規(guī)檢查、大便細(xì)菌培養(yǎng)、大便隱血試驗(yàn)、直腸指診、全結(jié)腸鏡檢查等。

2.痔疾痔疾也常見(jiàn)大便帶血、肛門墜脹或異物感的臨床表現(xiàn)，應(yīng)注意區(qū)別。痔疾屬外科疾病，起病緩，病程長(zhǎng)，一般不伴有全身癥狀，其大便下血特點(diǎn)為便時(shí)或便后出血，常伴有肛門墜脹或異物感，多因勞累、過(guò)食辛辣等而誘發(fā)或加重。直腸指診、直腸鏡檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確診斷。