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慢驚風(fēng)分證論治

慢驚風(fēng)分證論治:

1.土虛木亢

證候:形神疲憊,面色萎黃,嗜睡露睛,四肢不溫,足跗及面部輕度浮腫,神志不清,陣陣抽搐,大便稀薄,色帶青綠,時有腸鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

分析:久瀉傷陽,脾陽傷則形神疲憊,面色萎黃;陽衰則寒濕內(nèi)生,故大便稀薄,色見青綠,腹中鳴響,甚則肢冷浮腫;土弱木乘,木旺化風(fēng),故時作抽搐,嗜睡露睛。舌淡苔白,脈細(xì)弱為脾陽虛弱之象。

治法:溫運(yùn)脾陽,扶土抑木。

方藥:緩肝理脾湯加減。常用藥:黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、扁豆、炙甘草健脾益氣,煨姜、桂枝溫運(yùn)脾陽,白芍、鉤藤平肝熄風(fēng)。

陽虛寒盛去桂枝,加附子、肉桂溫補(bǔ)脾腎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理;腹瀉不已加訶子、肉豆蔻、烏梅炭斂腸止瀉;方顱發(fā)稀,夜寐哭鬧不安,加生牡蠣、生龍骨平肝潛陽。

2.脾腎陽虛

證候:面色蒼白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓,沉睡昏迷,口鼻氣冷,額汗涔涔,四肢厥冷,手足蠕蠕震顫,大便澄澈清冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。

分析:脾腎陽虛,寒水上泛,則面色蒼白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓;陽氣不運(yùn),陰寒內(nèi)盛,故口鼻氣冷,四肢厥冷,額汗涔涔,大便澄澈清冷,甚至沉睡昏迷,陽氣衰微,虛極生風(fēng),則手足蠕蠕震顫。舌淡苔白,脈沉細(xì)無力為脾腎陽衰之象。此證即所謂“純陰無陽”的慢脾風(fēng)證。其實(shí)質(zhì)是陰盛陽衰,屬于慢驚風(fēng)后期,氣陽衰竭的危重階段。

治法:溫補(bǔ)脾腎,回陽救逆。

方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯加減。常用藥:黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草溫補(bǔ)脾氣,炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土溫陽救逆。

抽搐頻頻加龍齒、鉤藤平肝熄風(fēng);陽氣回復(fù)后改用理中地黃湯或可保立蘇湯,以陽中求陰,使陰陽維系,陽生陰長而搐定。

3.陰虛風(fēng)動

證候:虛煩疲憊,面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚,或肢體拘攣,手足心熱,大便干結(jié),舌光無苔,質(zhì)絳少津,脈細(xì)數(shù)。

分析:肝腎之陰虧損,陰虛生內(nèi)熱,則虛煩疲憊,面色潮紅,低熱消瘦,手足心熱,大便干結(jié);水不涵木,筋脈失養(yǎng),則震顫瘛疚,肢體拘攣。舌紅絳,無苔少津,脈細(xì)數(shù)為肝腎陰虛之象。

治法:育陰潛陽,滋水涵木。

方藥:大定風(fēng)珠加減。常用藥:雞子黃、阿膠、地黃、石斛、麥冬滋陰養(yǎng)血,龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風(fēng)。

陰虛潮熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮以清虛熱;搐搦不止者,吞服止痙散熄風(fēng)止痙;強(qiáng)直癱瘓者,加全蝎、蘄蛇、烏梢蛇、地龍、白僵蠶搜風(fēng)剔邪,但風(fēng)藥多燥,故宜佐養(yǎng)血潤燥之品。

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