受體心肺切除術的手術步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

其要點是保護膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)和徹底止血。對氣管周圍組織作最小限度的游離，以保留血液供應。

正中胸骨劈開切口，將胸骨向兩側(cè)牽開。切開兩側(cè)胸膜，如有胸膜粘連，要在肝素化前將粘連分開?？v行切開心包，肝素化后按心臟移植插管法建立體外循環(huán)。病變心臟可分三步切除，可避免整體切除操作的復雜性：

（1）病變心臟切除時僅保留升主動脈、上、下腔靜脈或像原位心臟移植那樣保留腔靜脈和部分右心房，保留4根肺靜脈，切下其間的左房后壁。

（2）用兩把血管鉗將左側(cè)心包切緣向前向左提起，充分顯示膈神經(jīng)的走向。于膈神經(jīng)之后約3cm，在心包上做一縱切口，向下延至膈肌，向上延至肺動脈，然后再將膈神經(jīng)前約3cm的心包予以切除，形成保留膈神經(jīng)、血管的寬心包索帶。在殘留的左房后壁中央經(jīng)過斜竇縱行剖開左房后壁，將左房殘部及與之相連的左肺靜脈向前提起，用電刀將其與后縱隔組織分離，分離時緊靠肺靜脈，以免損傷后方的迷走神經(jīng)。通過胸膜切口將左肺向右前方牽出，充分游離肺門，結(jié)扎支氣管動脈，然后游離切斷左肺動脈。用鉗閉器將左主氣管鉗閉，在其遠端切斷，取出左肺。

（3）切開右后外側(cè)心包，按左肺處理法保留右側(cè)膈神經(jīng)索帶。在房間溝后方切開左心房，使右房和右肺靜脈完全分開，分離時勿損傷房間隔。將右肺靜脈及殘留的右半側(cè)左房后壁自后縱隔分離，注意保護其前方的膈神經(jīng)及后方的迷走神經(jīng)。向左前方牽引右肺，結(jié)扎支氣管動脈，在肺門水平游離并切斷右肺動脈，將右主支氣管鉗閉后切斷，即可將右肺切除。從主動脈右側(cè)顯露氣管，游離氣管，注意保留氣管周圍組織，以保證氣管的血液供應，緊靠隆突上方將受體的氣管切斷，至此受體心肺全部取出。

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