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外科主治醫(yī)師手術指導相關內容:腮腺損傷清創(chuàng)術由醫(yī)學教育網搜集整理,請廣大考生參考。
1.單純顏面及腮腺裂傷清創(chuàng)后應將腮腺實質割裂處做確切縫扎,然后按腮腺筋膜、皮下及皮膚分層縫合,術后加壓包扎。
2.腮腺裂傷伴有某些面神經分支斷裂損傷時,應在上述處理同時做神經斷端外膜束膜縫合,如有缺損,輕者可松解后吻合,缺損較多者應做神經移植。
3.腮腺導管損傷。找到導管斷裂部位。如為腺體實質內分支導管斷裂,一般因纖細而無法吻合,可行腺體結扎;如為腺體外導管中段斷裂,可做端端吻合,并由口腔導管口插入塑膠管直至吻合口近心端;如為導管口處損傷,又難以看清,可分離導管,松解延長后在相應口腔黏膜面再造導管口醫(yī)學|教育網整理;如為導管缺損較多,前后斷端清楚可見,可就近切取一條靜脈(如面前靜脈或面后靜脈)作移植再造導管,仍需從口內導管口插入塑膠管,一直通過兩個吻合口。術后清洗,分層縫合傷口,局部輕壓包扎。
4.若因局部缺損嚴重,導管無法吻合者,可直接結扎導管,末后加壓包扎。