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乳腺疾病X線檢查-外科手術(shù)指導(dǎo)

2017年外科主治醫(yī)師考試需做好復(fù)習(xí),另外,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為考生整理了2017年外科主治醫(yī)師考試相關(guān)復(fù)習(xí)資料,希望對2017年參加考試的考生有所幫助。

X線檢查常用的方法有鉬靶X線攝影、干板攝影、計算機體層掃描(CT)等。

(1)鉬靶X線攝影和干(硒)板靜電攝影。鉬靶X線的穿透性較弱,故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織,可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。乳房內(nèi)良性腫塊,塊影密度均勻,周圍常有一透亮度較高的脂肪圈;如見鈣化影,常較粗大且分散,周圍組織有受推移現(xiàn)象;惡性病變的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀,中心區(qū)密度較高,有些腫塊的邊緣呈毛刺狀;如有鈣化影,多細(xì)小而密度較高并可見于腫瘤范圍以外的組織中;腫塊周圍組織可因腫瘤侵潤而扭曲變形,鄰近皮膚可有增厚凹陷等。干板靜電攝影所見征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同,但其具有特殊的“邊緣增強效應(yīng)”而使圖像更清晰;缺點是腫塊的細(xì)致結(jié)構(gòu)有失真現(xiàn)象。上述兩種攝影法目前廣泛應(yīng)用于乳癌的普查。

(2)計算機體層掃描(CT):CT掃描的空間分辨率和密度分辨率都較高,有利于發(fā)現(xiàn)小癌灶;因其屬于斷層檢查,可排除相鄰結(jié)構(gòu)對病灶的干擾,特別是對致密型乳腺或明顯腺體增生者,更宜作CT檢查。此外,CT尚可清晰顯示乳腺癌患者有無腋下淋巴結(jié)腫大,還可判斷有無內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;在影像上,其與鉬靶X線片上所見相同,因之鄰近結(jié)構(gòu)的重疊,各種影像更為清晰、明了。缺點是設(shè)備及操作復(fù)雜,費用昂貴等。

(3)乳腺導(dǎo)管造影:對乳頭溢液或X線平片顯示可疑腫塊且伴導(dǎo)管相應(yīng)明顯增粗的患者,選用刺激性較小的含碘造影劑(如泛影葡胺)行乳腺導(dǎo)管X線造影,對診斷導(dǎo)管內(nèi)病變或乳腺內(nèi)腫塊性質(zhì)有一定價值。

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