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套管針穿刺造口術(shù)-普通外科學手術(shù)指導

2015-07-21 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【套管針穿刺造口術(shù)手術(shù)步驟】

(1)在腹部手術(shù)結(jié)束、關(guān)腹前,提起距屈氏韌帶20cm處,以F14穿刺針在抗腸系膜面穿破漿肌層進到黏膜下層,在黏膜下潛行3~4cm后,再穿破腸黏膜進入腸腔。

(2)將一直徑0-3cm前端有側(cè)孔的硅橡膠管經(jīng)穿刺針置入腸腔內(nèi),硅管在腸腔內(nèi)約10cm,腸管外長約20cm.由于硅管在腸壁的入口與進入腸腔的內(nèi)口不在同一斷面,且管在黏膜下層潛行3~4cm后始進入腸腔,有如隧道式腸造口術(shù)。

(3)為防止腸液沿硅管外溢至腸腔外。以0號不吸收線在硅管進入腸壁處縫合一針,既關(guān)閉穿刺口,又可固定穿刺管,以注射器連接硅管注入5~10ml等滲鹽水,試驗硅管是否通暢。

(4)在適當?shù)奈恢?,于切口外的腹壁上戳一小孔,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理將硅膠管的尾端經(jīng)戳口引至腹壁外并使硅管入口部的腸襻緊貼腹膜,以0號線縫合3~4針固定腸襻于腹膜上。以0號線縫合腹壁戳孔并固定硅管。腸內(nèi)營養(yǎng)是溶解度很好的營養(yǎng)素單體,易從0-3cm直徑的硅管滴入。

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