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硬脊膜外膿腫手術-外科醫(yī)師手術指導

2015-07-06 14:44 醫(yī)學教育網
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外科主治醫(yī)師考試,內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

1.體位 側臥位或俯臥位。

2.以病灶為中心作后背正中切口。如膿腫已穿破椎管,形成椎旁膿腫,則在顯露棘突及椎板過程中即可見到膿液,否則,先在病灶中心咬除1~2個椎板即可見到硬脊膜外膿腫,然后再根據病變范圍向上下兩端擴大,一邊顯露,一邊清除膿液,要使硬脊膜顯露區(qū)上下均出現(xiàn)搏動。

病變部位的椎板和椎體如有化膿性骨髓炎,骨質松軟易碎,在從椎板上剝離肌肉時應小心,不可用力過猛,以防損傷脊髓。椎板切除不要損傷關節(jié)面,硬脊膜外肉芽組織應予輕輕刮除,注意勿損傷硬脊膜。醫(yī)|學教育:網搜集整理盡量不要將骨蠟或明膠海綿遺留在傷口內,以免引起異物反應。不可切開硬脊膜,以免感染向硬脊膜下腔擴散。

3.在炎癥未擴散到肌層或手術中發(fā)現(xiàn)主要為肉芽組織、創(chuàng)口污染不嚴重的病例,可縫合全部切口。一般感染較重者,仍以放置引流管較為安全。引流管于24~48小時后拔除。感染嚴重,膿液廣泛擴散至肌層,估計引流無效的病例,可于傷口內填塞紗布引流,以后逐日拔除,殘留傷口待肉芽組織生長或二期縫合。

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