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胸腔積液的輔助檢查有什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.影像學(xué)檢查
(1)胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見(jiàn)到肋膈角變鈍。包裹性積液局限于一處,不隨體位改變而變動(dòng)。胸部CT在顯示積液的同時(shí),還能顯示肺內(nèi)、縱隔和胸膜病變的情況,能提示積液的病因。
(2)胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現(xiàn)可隨呼吸而改變的無(wú)回聲區(qū),是胸腔積液超聲檢查特征。胸部超聲檢查可估計(jì)積液量的多少,還可鑒別胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸等。對(duì)包囊性積液可提供較準(zhǔn)確的定位診斷,有助于胸腔穿刺抽液。
2.胸腔穿刺抽液檢查
(1)外觀。
(2)比重、黏蛋白定性、蛋白質(zhì)含量和細(xì)胞數(shù)檢查
(3)葡萄糖和pH值 測(cè)定胸液葡萄糖含量有助于鑒別胸腔積液的病因。
(4)酶 如乳酸脫氫酶、淀粉酶、腺苷脫氨酶等酶活性的測(cè)定,用于區(qū)分漏出液和滲出液,或鑒別惡性胸腔積液和結(jié)核性胸腔積液。
(5)脂類(lèi) 積液中脂質(zhì)的測(cè)定有助于鑒別乳糜胸和假性乳糜胸。
(6)膽紅素 測(cè)定胸腔積液和血清膽紅素的比值(大于0.6)有助于滲出液的診斷。
(7)病原體 胸液涂片查找細(xì)菌及培養(yǎng),有助于病原診斷。
3.經(jīng)皮胸膜活檢
在B超或CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮胸膜活檢,對(duì)積液的病因診斷有重要意義。
4.胸腔鏡或開(kāi)胸活檢
對(duì)上述檢查不能確診者,必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡或開(kāi)胸直視下活檢,是診治胸腔積液最直接準(zhǔn)確的方法。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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