胰島細(xì)胞類癌的治療措施有什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.手術(shù)治療
同其他功能性內(nèi)分泌腫瘤一樣,早期切除腫瘤是本病的首選治療方法;手術(shù)原則和術(shù)式選擇也然。但是,本病即使已經(jīng)轉(zhuǎn)移,如果能將原發(fā)的類癌病灶切除,也能緩解甚至消除癥狀,對于不適宜行根治性切除的多中心性或轉(zhuǎn)移性類癌,作姑息性胰腺或肝葉切除,也有一定療效。
2.內(nèi)科治療
(1)少用或忌用能促使5-HT釋放的藥物,它們有:嗎啡、氟烷、右旋糖酐、多粘菌素等。同時也應(yīng)避免或減少飲酒、情緒波動和劇烈運動等容易誘使類癌綜合征發(fā)作的因素。
(2)應(yīng)用組胺1和組胺2拮抗劑來抑制類癌分泌組胺和肽類激素。①甲基麥角酸丁醇酰胺(methysergide):用于類癌綜合征發(fā)作時的治療,用1~4mg1次靜脈注射;或用10~20mg加入100~200ml生理鹽水中,在1~2小時內(nèi)靜脈滴注,能控制皮膚潮紅、哮喘和腹瀉等癥狀。②賽庚啶(cyproheptadine);每次口服4~8mg,每天3~4次,可緩解癥狀,達到姑息治療的目的。
(3)色氨酸羥化酶抑制劑:這類藥物能抑制色氨酸羥化酶的活性,從而減少5-HT的合成,緩解本病的癥狀。①對氯苯丙氨酸(parachlophenylalanine)每次1g,每日3~4次,口服。能緩解或減輕惡心嘔吐、腹瀉和皮膚潮紅的發(fā)作程度。其副作用可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或低體溫等。②甲基多巴(methylodpa):對于分泌5-羥色氨酸的胰腺類癌可采用本藥治療,口服每次0.25~0.5g,每天4次。
(4)生長抑素(somatostatin)可廣泛抑制內(nèi)分泌激素的釋放,應(yīng)用于胰島細(xì)胞類癌的病人,可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅。
(5)化學(xué)療法:應(yīng)用化療藥物,如5-Fu、環(huán)磷酰胺等可緩解本病的癥狀,但療效較差。
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