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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情結(jié)腸癌與直腸癌臨床表現(xiàn)和診斷是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
結(jié)腸癌 | 直腸癌 | |
排便 | 排便習(xí)慣與糞便性狀的改變:最早的癥狀,排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或黏液 | 直腸刺激癥狀:便意頻繁,排便習(xí)慣改變;便前肛門有下墜感、里急后重,排便不盡感,晚期下腹痛 |
其它特征 | 1.腹痛—早期癥狀,為持續(xù)性隱痛,腹部不適或腹脹感 | 1.腸腔狹窄癥狀癌腫侵犯所致,初時(shí)大便變細(xì),可不全性腸梗阻表現(xiàn) |
診斷 | 結(jié)腸鏡+活檢+CEA | 直腸指檢60-70%檢出+結(jié)腸鏡+活檢+CEA(主要用于評(píng)估腫瘤負(fù)荷和術(shù)后監(jiān)測) |
習(xí)題:
1.直腸齒狀線上5cm處癌腫,無梗阻。導(dǎo)致持續(xù)性疼痛的原因是
A.近端腸管擴(kuò)張
B.癌腫侵犯骶前神經(jīng)叢
C.癌腫侵犯直腸黏膜神經(jīng)
D.繼發(fā)感染
E.壓迫膀胱
【正確答案】B
【答案解析】直腸癌早期可無癥狀,侵犯骶前神經(jīng)可出現(xiàn)骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛,因齒狀線上直腸為內(nèi)臟神經(jīng)支配,癌腫繼發(fā)感染時(shí)無明顯疼痛。
2.大便時(shí)排出鮮血,肉眼見血與便不混,大便成形,應(yīng)首選的檢查是
A.大便常規(guī)鏡檢
B.肛門直腸指檢及直腸鏡檢查
C.乙狀結(jié)腸鏡
D.纖維結(jié)腸鏡
E.鋇灌腸
【正確答案】B
【答案解析】血與便不混,說明大便是在成形后排便前或排便時(shí)沾染的血,提示病變位置低,可能位于直腸與肛管,直腸指檢簡便易行,直腸鏡檢可以明確診斷。
3.關(guān)于結(jié)腸癌的描述,正確的是
A.腫塊型癌多見于升結(jié)腸,易引起腸梗阻
B.病人血清CEA均增高
C.潰瘍型癌多見于左半結(jié)腸,一般預(yù)后良好
D.浸潤型癌多見于左半結(jié)腸,易引起腸腔狹窄
E.腫塊型癌多見于乙狀結(jié)腸,易引起腸腔狹窄
【正確答案】D
【答案解析】浸潤型癌沿腸壁浸潤,容易引起腸腔狹窄,多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸。
4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是
A.腹部腫塊
B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等
C.腸梗阻癥狀
D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變
E.陣發(fā)性絞痛
【正確答案】D
【答案解析】排便習(xí)慣和糞便性狀的改變,常是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛也是早期癥狀之一,常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。腹部腫塊多為瘤體本身,也可為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞,不是早期癥狀。腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。全身癥狀由于慢性失血、癌腫潰瘍、感染、毒素吸收引起。故選D。
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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
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