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先天性膽總管囊腫的診斷與鑒別診斷

先天性膽總管囊腫的診斷與鑒別診斷是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

一、診斷

腹痛、黃疸、腹部包塊,伴發(fā)熱;

實(shí)驗(yàn)室檢查:血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;

X線鋇餐:直徑大于5cm者可見十二指腸受壓移位;

B超:無(wú)創(chuàng),首選檢查;

CT:可顯示膽總管直徑、形態(tài);

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP):觀察胰膽管有無(wú)異常;

經(jīng)皮肝膽道造影(PTC):有創(chuàng)。

二、鑒別診斷

1.右側(cè)腎積水:腎積水多偏側(cè)方,靜脈腎盂造影、CT兩者很易鑒別。

2.右側(cè)腹膜后畸胎瘤:可有鈣化。

3.大網(wǎng)膜或腸系膜囊腫:多位于中腹部,CT可鑒別。

4.肝包蟲囊腫:病程緩慢,牧區(qū)多見,多伴有嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)80%——95%,80%補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

5.膽道閉鎖:對(duì)出生后2——3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)黃疸、大便發(fā)白、肝大的嬰兒,癥狀兩者極相似,可行B超、CT檢查以鑒別。

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