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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情胎糞性腹膜炎有什么臨床表現(xiàn)?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
臨床表現(xiàn)因腸穿孔發(fā)生早或晚而不同,如生前腸穿孔已愈合,出生時(shí)一般情況好,但以后有反復(fù)出現(xiàn)的粘連性腸梗阻癥狀;穿孔如未愈合則出現(xiàn)氣腹,腹壁紅腫伴靜脈怒張。
急性胎糞性腹膜炎的早期有腹膜刺激癥狀,如腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收,主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。腹痛往往劇烈(但在新生兒及小嬰兒期表現(xiàn)不明顯),不能忍受,呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽,轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故患兒不愿變動(dòng)體位,疼痛多自原發(fā)灶開始,炎癥擴(kuò)散后蔓延至全腹,但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。
可出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色,含膽汁液,甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。由于嘔吐頻繁可呈現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。
突然發(fā)病的胎糞性腹膜炎,開始時(shí)體溫可正常,之后逐漸升高。體弱的患兒,體溫不一定隨病情加重升高,脈搏通常隨體溫的升高加快。如果脈搏增快而體溫反而下降,多為病情惡化的征象,必須及早采取有效措施。
胎糞性腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí)常出現(xiàn)高熱、大汗、口干、脈快,呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。后期由于大量毒素吸收,患兒處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、皮膚干燥有花紋、呼吸急促脈搏細(xì)弱,體溫劇升或下降,血壓下降,休克及酸中毒。若病情繼續(xù)惡化,終因肝腎衰弱及呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
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