肩關(guān)節(jié)鏡檢查方法都有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)近年來有很大的發(fā)展,所需器械與膝關(guān)節(jié)鏡相同,輔助用牽引裝置,充分牽開肩關(guān)節(jié)。
(一)關(guān)節(jié)鏡入口
1.前方入口:喙突和肩峰前外緣間的中點。
2.后方入口:肩峰后外側(cè)頂點向下、向內(nèi)各lcm.
3.上方入口:位于鎖骨上窩、鎖骨后緣、肩峰內(nèi)緣之外側(cè)醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。
(二)操作方法
在氣管插管麻醉下取側(cè)臥位,確定肱骨頭位置,上臂外展45°~60°,前屈15°,于后方入口處用18號針頭沿喙突方向刺入關(guān)節(jié),注入40~50ml生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié),針頭拔出做皮膚切口,套管和銳性穿破器沿針的途徑插入,拔出穿破器,有回液流出,證實已穿透關(guān)節(jié)囊,換用鈍頭管芯,深入關(guān)節(jié)內(nèi),置入30°關(guān)節(jié)鏡,連接光源及攝像系統(tǒng),在關(guān)節(jié)鏡直視下找到前入口,拔出關(guān)節(jié)鏡,于套管內(nèi)放一4mm粗的斯氏棒,穿出肩前方皮膚,將另一套管在斯氏棒引導(dǎo)下進入關(guān)節(jié)。
(三)檢查順序
先找到明顯標(biāo)志肱二頭肌肌腱,它是維持關(guān)節(jié)鏡準(zhǔn)確方向的關(guān)鍵。然后按系統(tǒng)順序檢查肱骨頭、肩胛盂(前唇)及前關(guān)節(jié)囊的上、中、下盂肱韌帶,肩胛下肌的后方和隱窩,改變方向,向上觀察肩袖、關(guān)節(jié)盂面及后關(guān)節(jié)盂唇,將關(guān)節(jié)鏡移至前入口,并插向后上方,可見小圓肌下面和后關(guān)節(jié)囊。
(四)檢查適應(yīng)證
適用于關(guān)節(jié)炎游離體摘除滑膜切除、關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可在鏡下了解不穩(wěn)定方向并行縫合手術(shù),治療凍肩,切除肱二頭肌肌腱斷裂后止點的殘余部分。
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