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股骨頸骨折的臨床類型和分類是什么?

股骨頸骨折的臨床類型和分類是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1、 按骨折線走行部位分類

(1)頭下型骨折:骨折線位于股骨頭下,股骨頸支持帶血管遭到損傷,血液供應(yīng)中斷,僅殘存圓韌帶動脈的少量供血,一旦錯位,易發(fā)生股骨頭壞死。

(2)頭頸型骨折:骨折線外上部分在頭下,內(nèi)下部分位于股骨頸下部,呈鳥嘴狀。由于易遭受剪切力而難獲穩(wěn)定性。常發(fā)生股骨頭缺血壞死或骨折不愈合。

(3)基底型骨折:骨折線位于股骨頸與大轉(zhuǎn)子之間,由于骨折兩端的血液循環(huán)良好,骨折容易愈合。

2、 按骨折線傾斜角分類

該角測量是指骨折線與水平面的夾角,稱為Pauwels角。

(1)Ⅰ型:外展骨折,Pauwels角50°,穩(wěn)定性最差。

3、 按骨折移位程度和進(jìn)程分型(Garden分型)

(1)Ⅰ型:不完全骨折或嵌插骨折。近年國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)CT檢查證實依據(jù)X線診斷的不完全骨折不存在,實際上是完全骨折。

(2)Ⅱ型:完全骨折,但無移位。

(3)Ⅲ型:完全骨折,部分移位;骨折面有部分接觸,作為近折段的股骨頭由于部分殘留支持帶聯(lián)系,受到牽拉,可見內(nèi)側(cè)骨小梁處于外展位。

(4)Ⅳ型:完全骨折,完全移位。骨折面分離,遠(yuǎn)折段在前。股骨頭與遠(yuǎn)折段失去支持帶聯(lián)系,故保持解剖原位,內(nèi)側(cè)骨小梁與髖臼骨小梁方向一致。I型、Ⅱ型者因為骨折斷端無移位或移位程度較輕,骨折損傷程度較小,易愈合。Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折斷端移位較多,骨折損傷較大,易發(fā)生不愈合和股骨頭壞死。近來證明Ⅲ型和Ⅳ型在骨折的不愈合和骨壞死并發(fā)癥方面無明顯差別,而且GardenI型仍有可能出現(xiàn)股骨頭骨壞死。

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