2020年外科主治醫(yī)師考試備考過(guò)程中看書(shū)鞏固考點(diǎn)與習(xí)題測(cè)試需要同步進(jìn)行，為了幫助各位考生檢測(cè)自己的備考效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題如下：

1、下列哪種不是致癌因子

 A、亞硝酸 

 B、苯胺 

 C、5-羥色胺 

 D、3-4苯并芘 

 E、二甲基氨基偶氮苯 

【正確答案】 C

【答案解析】 致癌因子

能引起細(xì)胞癌變的物質(zhì)，稱(chēng)為致癌劑，主要有3種類(lèi)型。

1）物理致癌因子

主要為輻射致癌，包括電離輻射、紫外線(xiàn)等。若長(zhǎng)期被輻射照射或接受到超量輻射都會(huì)導(dǎo)致白血病；同樣，大氣層中臭氧層的破壞，紫外線(xiàn)照射增強(qiáng)，會(huì)使全球的皮膚癌病人增加。

2）化學(xué)致癌因子

已知具有致癌作用的化學(xué)物品有數(shù)千種,如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對(duì)人體的危害,主要是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。

3）病毒致癌因子

腫瘤病毒(或稱(chēng)致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類(lèi)。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關(guān)的核酸序列，可引起宿主細(xì)胞癌變。

【該題針對(duì)“癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、下列哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的

 A、癌癥是一種基因病 

 B、多種因素起作用 

 C、常為多階段演進(jìn)過(guò)程 

 D、單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變 

 E、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變 

【正確答案】 D

【答案解析】 癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)控基因等，多個(gè)基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

【該題針對(duì)“癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、腫瘤相關(guān)抗原的含義是

 A、表達(dá)于腫瘤細(xì)胞而不表達(dá)正常細(xì)胞 

 B、腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞無(wú)差異性表達(dá)的 

 C、表達(dá)于正常細(xì)胞而不表達(dá)于腫瘤細(xì)胞 

 D、高表達(dá)于腫瘤細(xì)胞而低表達(dá)于正常細(xì)胞 

 E、高表達(dá)于正常細(xì)胞而低表達(dá)于腫瘤細(xì)胞 

【正確答案】 D

【答案解析】 腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原，腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細(xì)胞也存在于某些正常細(xì)胞。有些抗原在胎兒組織中表達(dá)量大，在分化成熟組織中不表達(dá)或者表達(dá)量很小，但在癌變組織中表達(dá)增加，這種抗原稱(chēng)為腫瘤胎兒抗原，如，甲胎蛋白可見(jiàn)于胎肝細(xì)胞和肝細(xì)胞癌中。

【該題針對(duì)“癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

 A、瘤細(xì)胞核的多形性 

 B、腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂 

 C、瘤細(xì)胞的多形性 

 D、核漿比值不明顯 

 E、可見(jiàn)核分裂象 

【正確答案】 B

【答案解析】 腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱(chēng)為異型性。

一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括細(xì)胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其來(lái)源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細(xì)胞異型性不明顯，一般與其來(lái)源的正常細(xì)胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

二、腫瘤細(xì)胞的異型性

良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般與其來(lái)源的正常細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞具有高度的異型性，表現(xiàn)為：

（一）腫瘤細(xì)胞的多形性

惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細(xì)胞大，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞（tumorgiantcell）。也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細(xì)胞癌。

（二）腫瘤細(xì)胞核的多形性

惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大（核肥大），胞核與胞漿的比例較正常增大（正常為1：4～6，惡性腫瘤細(xì)胞則接近1:1）。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深（由于核內(nèi)DNA增多），染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也增多（可達(dá)3～5個(gè)）。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

(三)腫瘤細(xì)胞胞漿的改變

惡性腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點(diǎn)，如激素、黏液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等，有助于對(duì)其進(jìn)行區(qū)別。

上述腫瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是細(xì)胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，對(duì)區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細(xì)胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細(xì)胞來(lái)源。

從上面可以看到B最符合題意。

【該題針對(duì)“癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、類(lèi)癌是指

 A、以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤 

 B、一種與肉瘤相類(lèi)似的惡性腫瘤 

 C、一種與癌相類(lèi)似的惡性腫瘤 

 D、起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜銀細(xì)胞瘤 

 E、一種生長(zhǎng)快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤 

【正確答案】 D

【答案解析】 “類(lèi)癌”一詞，首次出現(xiàn)于1907年。當(dāng)時(shí)人們發(fā)現(xiàn)了一種介于良性與惡性之間的腫瘤，并有惡變的傾向，因此取名叫“類(lèi)癌”。由于它是一種嗜銀細(xì)胞瘤，又有類(lèi)似癌癥的表現(xiàn)，故也有人稱(chēng)為嗜銀細(xì)胞癌。

【該題針對(duì)“癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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