膽囊與肝外膽管解剖是什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）膽囊及膽囊管：

膽囊呈梨形附著于肝的臟面膽囊窩處，大小約8cm×3cm,容量約50ml。膽囊分為底、體、頸3部分，囊狀擴張的頸部稱為膽囊壺腹，即Hartmann袋。

膽囊管由膽囊頸延續(xù)而成，一般長約2～3cm，直徑約0.3cm。其內螺旋狀黏膜皺襞(即Heister瓣)即可作為內支架防止膽囊管扭曲，也可調節(jié)膽汁進出膽囊時的流向，對阻止膽囊內細小結石流入膽總管有一定作用。大多數(shù)膽囊管在肝總管右后方與之匯合成膽總管，但有時膽囊管可很短，甚至缺如，由膽囊頸直接與肝總管匯合；也可很長，與肝總管并行至十二指腸或胰腺后方彼此匯合。膽囊管匯入肝外膽管的變異也很多，可在肝總管的前、后、左、右任何方向匯入，偶爾也有直接匯入左或右肝管者。

由膽囊管、肝總管與肝下緣構成的膽囊三角（即Calot三角）內通常穿行著膽囊動脈和變異膽管。充分識別Hartmann袋、膽囊三角及其內正常和變異的組織結構對安全實施膽囊切除術至關重要。

（2）肝外膽管：

由左右肝管、肝總管、膽總管組成。位于左側肝門橫溝內的左肝管斜長(約3～4cm)，右肝管則直短（約2～3cm），直徑均為3mm。左右肝管在肝門稍下方匯合成肝總管（長約2～4cm，直徑約5mm），沿肝十二指腸韌帶右前緣下行與膽囊管匯合移行為膽總管。有時可見變異的副肝管，如較為常見的右副肝管，自右側肝門出肝，可匯入肝總管或膽囊管。膽總管一般長約7～9cm，直徑約6～8mm。由十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內段4部分組成。

（3）血液供應和神經支配：

膽囊動脈大多源自肝右動脈，部分變異者源自肝左動脈、肝中動脈、肝固有動脈、胃十二指腸動脈、腸系膜上動脈。膽囊動脈一般在Calot三角內分出深淺支分別供應膽囊的床面和游離面。膽囊靜脈則以多個分支回流至門靜脈系統(tǒng)，也可直接經膽囊床的結締組織進入肝實質匯入肝靜脈。肝外膽管的動脈血供呈軸性分步?！澳懩夜?、肝總管和膽總管上段由膽囊動脈的分支供應，膽總管中段由肝固有動脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動脈和胰十二指腸后上動脈分支供應。上述動脈的分支在各段膽管壁上構成血管網(wǎng)。肝外膽管的靜脈叢可匯入肝方葉或直接匯入門靜脈。由腹腔神經叢分出的交感神經和迷走神經沿肝動脈分支經肝叢分布于膽囊及肝外膽管。此外，尚有來自膈神經的纖維借膈神經叢與腹腔神經叢的交通支經肝叢分布于膽囊，這也正是膽囊疾病出現(xiàn)右肩背牽涉痛的原因所在。

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