結腸癌是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理練習題如下：

【A1型選擇題】

1.升結腸癌主要臨床表現(xiàn)

A.腸梗阻

B.便秘

C.便血

D.腹痛

E.貧血

2.降結腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是

A.貧血、黏液水腫

B.惡心、嘔吐

C.大量頻繁腹瀉

D.排便習慣改變

E.左腹部觸及腫塊

3.哪項不是結腸癌的手術禁忌證

A.全身皮膚，黏膜黃染

B.中等量以上腹腔積液

C.左鎖骨上淋巴結轉移

D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E.廣泛肝內轉移

【A2型選擇題】

1.患者，女性，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診斷為結腸癌。結腸癌最可能的部位是

A.直腸

B.乙狀結腸

C.降結腸

D.橫結腸

E.升結腸

2.男性，65歲，貧血、低熱2個月，鋇灌腸示升結腸占位，腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個轉移結節(jié)。最佳處理是

A.不做處理，直接關腹

B.升結腸腫塊活檢

C.肝臟結節(jié)活檢

D.升結腸腫塊和肝臟結節(jié)活檢

E.切除升結腸腫塊，肝臟結節(jié)活檢

3.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術治療術式最合理的是

A.回腸、橫結腸吻合術

B.全結腸切除術

C.局部切除

D.右半結腸切除術

E.回腸造口術

4.男性，60歲，便血10天，伴腹痛，大便習慣改變，有里急后重感，纖維結腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結腸癌。行標準根治術后病理結果為Dukes B期。其5年生存率為

A.25%

B.35%

C.45%

D.50%

E.65%

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】右側結腸癌（即升結腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側結腸癌（即降結腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.A

【答案解析】降結腸癌即左半結腸癌，其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便，有70%以上患者會出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血，故患者出現(xiàn)貧血，同時因黏液血便造成機體電解質、代謝紊亂，可出現(xiàn)黏液水腫，可排除其他選項。

3.D

【答案解析】腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌證。結腸癌的手術禁忌證：病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉移的晚期癌腫。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】右側結腸癌（即升結腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側結腸癌（即降結腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.E

【答案解析】此患者診斷考慮結腸癌伴肝轉移。不能行根治性手術者，可以行姑息性手術治療，解除腸腔狹窄，并進一步證實肝結節(jié)病變性質。故選E。

3.D

【答案解析】根治性手術：包括右半結腸切除術（適用于盲腸、升結腸、結腸肝曲的癌）。橫結腸切除術、左半結腸切除術（適用于結腸脾曲、降結腸癌）和乙狀結腸切除術。切除范圍除癌腫所在腸袢外，還應包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結。

4.E

【答案解析】Dukes分期如下：A期：癌腫浸潤深度未穿出深肌層，且無淋巴結轉移；B期：癌腫已穿出深肌層，并可侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無淋巴結轉移；C期：癌腫伴有淋巴結轉移：C1期癌腫伴有腸旁及腸系膜淋巴結轉移，C2期癌腫伴有腸系膜根部淋巴結轉移；D期：癌腫伴有遠處器官轉移，或因局部廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移而切除后無法治愈或無法切除者。本題患者屬于Dukes B期，根據流行病學特點，其5年生存率為65%，故選E，可排除其他選項。

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