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【考點精講】急性闌尾炎及特殊類型闌尾炎

急性闌尾炎及特殊類型闌尾炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.急性闌尾炎的治療

(1)手術(shù)治療:

1)急性單純性闌尾炎:闌尾切除術(shù),切口一期縫合。

2)急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎:闌尾切除術(shù)。

3)闌尾周圍膿腫:

①尚未破潰穿孔——切除闌尾。

②已局限在右下腹,病情平穩(wěn)——不必強求做闌尾切除術(shù)。可給予抗生素,加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。

③無局限趨勢——切開引流術(shù)。

(2)非手術(shù)治療 

臥病、禁食、靜脈營養(yǎng)、對癥處理,抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。病程>3天,原則上不積極手術(shù),因多已形成闌尾周圍膿腫;闌尾周圍膿腫原則上保守治療;單純性闌尾炎可暫觀察治療,原則上不超過24小時。

(3)手術(shù)并發(fā)癥

1)切口感染:最常見。

2)出血。

3)粘連性腸梗阻。

4)闌尾殘株炎:闌尾殘端超過1cm時易發(fā)。

5)糞瘺:斷端結(jié)扎線脫落、盲腸壁損傷等造成。

6)腹膜炎、腹腔膿腫。

2.特殊類型闌尾炎的診治

(1)嬰幼兒闌尾炎

①病情發(fā)展快且重,早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。

②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。

③穿孔發(fā)生早,穿孔率高。

④并發(fā)癥和病死率較高。

⑤感染易擴散。

治療——早期手術(shù)。

(2)老年闌尾炎:

臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細(xì)胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發(fā)癥、病死率較高,感染易擴散;應(yīng)及時手術(shù)治療。

(3)妊娠闌尾炎:

臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發(fā)癥較多,感染易擴散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險;早期手術(shù)。

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以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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