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開放性骨折的清創(chuàng)處理是什么?

開放性骨折的清創(chuàng)處理是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

對(duì)開放性骨折的清創(chuàng)是重要的治療措施,清創(chuàng)術(shù)必須從嚴(yán)要求,絕不可存僥幸心理。

清創(chuàng)時(shí)選擇適當(dāng)?shù)穆樽?,以紗布蓋好傷口,無用乙醚或汽油清除皮膚的污垢及油泥。戴上手套,以軟毛刷子蘸消毒肥皂水及3%的雙氧水刷洗傷口周圍及手術(shù)野的全部皮膚,剃毛,并用生理鹽水沖洗,去除傷口敷料,再清洗傷口邊緣及傷口,去除傷口異物,泥砂,最后用生理鹽水洗凈。用無菌紗布將皮膚擦干,以碘灑、酒精常規(guī)消毒,鋪蓋手術(shù)巾,顯露出手術(shù)野,一般清創(chuàng)爭(zhēng)取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,消滅污染,清除異物,切除一切無生活力的組織,使一個(gè)污染傷口變成一個(gè)外科傷口,清創(chuàng)時(shí),由外而內(nèi),由淺及深,逐層將原來污染的傷面,挫滅而無活力的組織徹底清除,仔細(xì)止血,清創(chuàng)時(shí)可用止血帶。

1.骨折的處理:對(duì)較大的游離骨塊和連有軟組織聯(lián)系的骨塊,都不應(yīng)去除,以免造成骨不連,可用骨鑿或咬骨鉗去除骨端被污染的部分,盡量少剝離骨膜,將骨折復(fù)位,用少而有效的內(nèi)固定物,固定骨折,術(shù)后根據(jù)情況采和石膏固定和牽引治療。

2.血管損傷:四肢動(dòng)脈損傷的修復(fù),不論完全或大部分?jǐn)嗔眩虼靷笏ㄈ?,均以切除損傷部分,進(jìn)行對(duì)端吻合效果為最好。如缺損過大,不能作對(duì)端吻合時(shí),應(yīng)作自體靜脈移植修復(fù)。以器傷所致的開放骨折及血管傷,血管清創(chuàng)要徹底醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。修復(fù)的血管必須用健康的組織覆蓋。

3.神經(jīng)、肌腱的損傷:已污染和受挫壓的肌腱和神經(jīng),因其不易觀察損傷范圍,仔細(xì)切至出現(xiàn)正常組織時(shí)即止;神經(jīng)應(yīng)盡量保留。估計(jì)清創(chuàng)后感染可能性小的傷口,如銳器傷,可一期修復(fù)斷裂的肌腱和神經(jīng),否則應(yīng)作二期修復(fù)。

4.傷口內(nèi)有多數(shù)小金屬異物的處理:如鳥掄彈片,雷管碎片等,僅在主要傷口內(nèi)清創(chuàng),對(duì)于異物不必一一去除,以免造成更多的創(chuàng)傷和感染的擴(kuò)散。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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