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外科主治醫(yī)師常見考點(diǎn)——低滲性及高滲性缺水

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1、 高滲性缺水,又叫原發(fā)性缺水,血鈉 > 150 mmol/L,分輕中重三型,

主要表現(xiàn):口渴和精神異常(煩躁不安,甚至昏迷)。

病因:高熱出汗、高代謝、少飲水、皮膚燒傷、氣管切開。

治療:補(bǔ)充低滲鹽水(0.45% 氯化鈉液或 5% 葡萄糖液 + 日需要量水、鈉。

計(jì)算方法:

丟失液體量 1%——補(bǔ)充 500 ml.第一日補(bǔ)充一半

血鈉變化 1 mmol/L——補(bǔ)充液體 240 ml.第一日一半

(血鈉值-142)* 體重 * 4

2、低滲性缺水,又稱為繼發(fā)性缺水或慢性缺水。

主要表現(xiàn):(1)頭昏乏力,手足麻木;(2)自立性昏倒,(3) 神智不清、肌肉痙攣、腱發(fā)射減弱。

病因:慢性腸梗阻,排鈉利尿劑,大量飲用白開水,反復(fù)嘔吐。

治療:補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽水,重度時(shí)補(bǔ)充高滲鹽水。

計(jì)算方法:鈉值差 * 體重 * 0.6(女性 0.5)/17 為 (氯化鈉克數(shù))

輕度丟失鈉 0.5 g/Kg,中度丟失鈉 0.5-0.75 g/Kg,重度丟失鈉 0.75-1.0 g/Kg.

血鈉變化 1 mmol/L —— 補(bǔ)充液體 2 g 氯化鈉。第一日一半。

重度低鈉時(shí)需急性補(bǔ)充高滲鹽水 200-300 ml。

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