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外科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):ASA分類(lèi)

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麻醉前必須診視患者,了解患者的病史、既往史、用藥史及藥敏史。體檢時(shí)了解重要臟器的功能狀態(tài),對(duì)患者耐受手術(shù)和麻醉的狀態(tài)進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分類(lèi)有助于評(píng)估病情。

①第一類(lèi)(ASA I)患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常,營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育良好,麻醉和手術(shù)耐受良好。

②第二類(lèi)(ASA Ⅱ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖有輕度病變,但代償健全,對(duì)一般麻醉和手術(shù)的耐受無(wú)大礙。

③第三類(lèi)(ASA Ⅲ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴(yán)重,功能損減,雖在代償范圍內(nèi),但對(duì)實(shí)施麻醉和手術(shù)仍有顧慮,麻醉耐受較差。

④第四類(lèi)(ASA Ⅳ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴(yán)重,功能代償不全,威脅生命安全,實(shí)施麻醉和手術(shù)均有生命危險(xiǎn),麻醉耐受差。

⑤第五類(lèi)(ASA V) 患者的病情危重,隨時(shí)有死亡的威脅,麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。

經(jīng)典例題:

患者男,55歲。臨床診斷為肝癌,擬行肝癌根治術(shù)?,F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有20年風(fēng)心病病史,曾發(fā)生心力衰竭2次。X線(xiàn)胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,中度肺動(dòng)脈高壓?;颊叩腁SA分類(lèi)

A.Ⅰ類(lèi)

B.Ⅱ類(lèi)

C.Ⅲ類(lèi)

D.Ⅳ類(lèi)

E.V類(lèi)

【正確答案】 C

【答案解析】ASA分類(lèi):

第三類(lèi)(ASA Ⅲ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴(yán)重,功能損減,雖在代償范圍內(nèi),但對(duì)實(shí)施麻醉和手術(shù)仍有顧慮,麻醉耐受較差。

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