外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第20期

2016-04-27 15:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】?jī)?nèi)痣的分度？

二、【問(wèn)題】直腸癌的手術(shù)方法?

三、【問(wèn)題】細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？

具體解答：

一、【問(wèn)題】?jī)?nèi)痔的分度?

【解答】

	出血	脫出
I度	便血	無(wú)痔脫出
Ⅱ度	常有	排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納
Ⅲ度	偶有	排便或久站，咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納
Ⅳ度	偶有	痔脫出不能還納或還納后又脫出

二、【問(wèn)題】直腸癌的手術(shù)方法?

【解答】

手術(shù)方法	適應(yīng)證
1.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon），又稱(chēng)直腸前切除術(shù)	距肛門(mén)＞10cm（保肛）
2.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles）	距肛門(mén)＜7cm；要求：遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上?！?/td>
3.拉下式直腸癌切除術(shù)	距肛門(mén)7～10cm
4.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）	年老體弱，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)者。
5.（補(bǔ)充）局部切除術(shù)	瘤體小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下層者。

三、【問(wèn)題】細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？

【解答】