外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第17期

2016-04-06 11:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第17期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】結(jié)腸癌病理分型？

二、【問(wèn)題】結(jié)腸癌的Dukes分期?

三、【問(wèn)題】不同檢查在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值？

具體解答：

一、【問(wèn)題】結(jié)腸癌病理分型?

【解答】

分型	肉眼表現(xiàn)	易考點(diǎn)！
（1）潰瘍型	腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng)和周?chē)?rùn)，早期出現(xiàn)潰瘍，周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早?！?/td>	最常見(jiàn)，多發(fā)于左半結(jié)腸?！?/td>
（2）浸潤(rùn)型	腫瘤沿腸壁浸潤(rùn)，易致腸腔狹窄、梗阻。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移較早?！?/td>	多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸
（3）腫塊型	腫瘤主體向腸腔突出，生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移較晚?！?/td>	多發(fā)于右半結(jié)腸

二、【問(wèn)題】結(jié)腸癌的Dukes分期?

【解答】

分期		病灶范圍
Dukes A	0 1 2	局限于黏膜內(nèi) 達(dá)黏膜下層累及肌層，但未穿透漿膜
Dukes B		穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
Dukes C	1 2	穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié) 穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)
Dukes D		遠(yuǎn)處或腹腔轉(zhuǎn)移，廣泛浸潤(rùn)無(wú)法切除

三、【問(wèn)題】不同檢查在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值？

【解答】

項(xiàng)目	在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值
纖維結(jié)腸鏡	確診
糞便潛血試驗(yàn)	普查篩檢或早期診斷的線索
血清癌胚抗原（CEA）	手術(shù)效果的判斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)（60%高于正常）——不用于診斷！
X線氣鋇灌腸對(duì)比造影	可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、腸腔狹窄、黏膜皺襞破壞等，顯示癌腫部位和范圍；
B超、CT、MRI	有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和腫瘤周?chē)?rùn)情況?！?/td>