外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第17期：

問題索引：

一、【問題】慢性胰腺炎、胰腺功能不全表現多在病變發(fā)生？

二、【問題】應用脾切除術治療遺傳性紅細胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術？

三、【問題】多發(fā)性內分泌綜合征Ⅰ型患者最常累及的腺體是？

四、【問題】主要表現為Whipple三聯(lián)征的是？

五、【問題】患者，男性，68歲。因上腹部反復疼痛2月來院，述疼痛以上腹部及腰背部明顯，以夜間為重。查體：前傾坐位時疼痛可以減輕。起病以來體重減輕10kg.首先應考慮的診斷為？首選檢查方法是？其疼痛主要因為？

具體解答：

一、【問題】慢性胰腺炎、胰腺功能不全表現多在病變發(fā)生？

A.持續(xù)5周以上時出現B.持續(xù)5個月以上時出現C.持續(xù)5年以上時出現D.持續(xù)10年以上時出現E.持續(xù)2年以上時出現

【解答】C題干意思是慢性胰腺炎長期發(fā)病，損傷胰腺，會引起胰腺功能減退，表現出胰腺功能不全表現，這種表現一般出現在慢性胰腺炎發(fā)生后多久。此題答案設定為C.

二、【問題】應用脾切除術治療遺傳性紅細胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術？

A.患兒年齡小于4歲B.貧血C.伴有黃疸D.脾大E.伴有下肢潰瘍

【解答】A由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。

五、【問題】患者，男性，68歲。因上腹部反復疼痛2月來院，述疼痛以上腹部及腰背部明顯，以夜間為重。查體：前傾坐位時疼痛可以減輕。起病以來體重減輕10kg. 1.首先應考慮的診斷為？

A.十二指腸球后潰瘍B.胃癌C.慢性胰腺炎D.萎縮性胃炎E.胰體癌2.首選檢查方法是？

A.穿刺活檢術B.腹部平片C.B超D.十二指腸低張造影E.選擇性腹腔動脈造影3.其疼痛主要因為？

A.腹腔神經叢受侵犯或壓迫B.膈肌炎性刺激C.后腹膜炎性刺激D.腹前壁受損E.胃腸道漿膜受侵犯

【解答】A胰腺癌早期主要是上腹部不適、隱痛或者脹痛，晚期疼痛劇烈，常牽涉到腰背部，導致不能平臥，常坐而前俯，是癌腫侵犯腹腔神經叢的結果；B超檢查是首選。

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