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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第40期

狹窄性腱鞘炎是考試中常出現(xiàn)的考點(diǎn),今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

問題索引:

1. 狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

2. 狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是哪?

具體解答:

1.55歲女性,診斷為狹窄性腱鞘炎,該患者最不可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)

A.彈響指

B.彈響拇

C.患者遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可捫及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)

D.Finkelstein試驗(yàn)陽性

E.Mills試驗(yàn)陽性

【正確答案】 E

【答案解析】 又稱前臂伸肌牽拉試驗(yàn): 囑患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性,或患者前臂旋前位,作對抗外力的旋后運(yùn)動(dòng),發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性。陽性提示肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)。其余全是狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.患者女,32歲。右腕痛2個(gè)月,右腕橈側(cè)可見隆起,局限性壓痛,可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié),F(xiàn)inkelstein(+),可能的診斷是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.腕關(guān)節(jié)結(jié)核

C.痛風(fēng)

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

【正確答案】 E

【答案解析】 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛,逐漸加重、無力提物。檢查時(shí)皮膚無炎癥,在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí),橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛,稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是

A.踝部

B.足趾部

C.手與腕部

D.肘部

E.肩部

【正確答案】 C

【答案解析】 手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎,好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎,又稱彈響指或扳機(jī)指;拇指為拇長屈肌腱鞘炎,又稱彈響拇。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第40期(pdf版下載)

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