問題索引：

一、【問題】有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項(xiàng)是錯誤的？

二、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括？

三、【問題】某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查？

四、【問題】女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是？

五、【問題】女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療；手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是？

六、【問題】女性，21歲。主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查？

具體解答：

A.T3、T4測定

B.控制心率

C.喉鏡檢查

D.給予氫化可的松

E.測基礎(chǔ)代謝率

【解答】D

甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備如下：

1.心理準(zhǔn)備：消除病人的顧慮和恐懼，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

2.術(shù)前檢查：

1）頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理位；

2）檢查心臟有無并發(fā)癥；

3）喉鏡檢查了解聲帶功能；

4）測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。

3.藥物準(zhǔn)備

1）碘劑準(zhǔn)備；

2）硫氧嘧啶類加碘劑；

3）普萘洛爾準(zhǔn)備。

三、【問題】某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查？

A.頸部CT

B.頸部平片

C.雙甲狀腺核素掃描

D.頸部多普勒超聲

E.選擇性血管造影

【解答】C

該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。

四、【問題】女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是？

A.食管損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.喉返神經(jīng)損傷

D.交感神經(jīng)損傷

E.氣管損傷

【解答】B

甲亢術(shù)后造成喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

五、【問題】女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療；手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是？

A.甲狀腺素

B.鈣制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗甲狀腺藥物

E.鎮(zhèn)靜劑

【解答】B

甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度，預(yù)防和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。

六、【問題】女性，21歲。主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查？

A.選擇性血管造影

B.頸部平片

C.頸部CT

D.雙甲狀腺核素掃描

E.頸部多普勒超聲

【解答】D

該病例為比較典型的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出的檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。

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