距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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【喉氣管食管裂手術(shù)手術(shù)步驟】(1)右頸沿胸鎖乳突肌前緣縱切口,在甲狀腺后方確認(rèn)喉返神經(jīng),將甲狀腺向前拉開(kāi),切除舌狀軟骨側(cè)方1/3,暴露并確認(rèn)喉上神經(jīng),向上拉開(kāi)。
(2)縱行切開(kāi)咽壁,暴露出喉部裂隙,從氣管后壁暴露及游離食管。
根據(jù)氣管食管裂的長(zhǎng)度決定是否同時(shí)開(kāi)胸,若裂超過(guò)鎖骨水平時(shí),在右胸前外側(cè)第3、4肋間開(kāi)胸,胸膜外游離至隆嵴水平,結(jié)扎切斷奇靜脈。
(3)沿氣管食管縱行分離,盡可能靠近氣管,縱行切開(kāi)氣管食管溝。
(4)在食管腔內(nèi)將左側(cè)壁之食管距氣管食管溝1cm寬處縱行切開(kāi),使之成為氣管后壁。游離對(duì)側(cè)食管瓣時(shí)注意喉返神經(jīng)免受損傷。
(5)以6-0 Prolene線間斷縫合氣管后壁。自下而上連續(xù)縫合食管前壁,直至甲狀軟骨之下角,氣管食管縫線間可放一條頸部肌肉(肩胛舌骨肌或胸骨舌骨?。┗蚩v隔軟組織隔離。
(6)縫合喉后壁,分別縫合咽側(cè)壁、頸部胸壁各層。
(7)頸部置皮片引流,胸部有切口者胸膜外置管接水封瓶引流。