囊狀淋巴管瘤切除術(shù)

【手術(shù)步驟】（1）切口需根據(jù)囊腫的位置和范圍而定。小的囊腫可在腫瘤的中心做順皮紋的切口，大的囊腫需在囊腫的中央部位做梭形切口，以去除部分皮膚。

（2）切開皮膚、頸闊肌和頸筋膜淺層，顯露囊腫。有時在皮下組織的淺層即見有囊腫的小房。囊狀淋巴管瘤有完整的包膜，沿包膜做鈍性分離，遇有跨越囊腫表面的小血管，應(yīng)一一分離結(jié)扎。盡量保持囊壁的完整。使向深層組織和器官伸延的囊腫突出部保持充盈的狀態(tài)，從而易于分離，避免殘留組織。

（3）囊腫壁菲薄，游離囊腫的淺部時，應(yīng)在包膜和周圍組織的界面中分離。當(dāng)囊腫淺部已從周圍組織中分離出來后，在其表面覆以濕紗布，用推、移、壓、提的手法顯露囊腫周圍的解剖平面，動作務(wù)求輕柔，不用組織鉗等器械夾持囊壁，避免囊腫破裂。一旦囊壁破裂，囊內(nèi)積液流出，囊腫伸延的突出部萎陷即難以完全切除。

（4）顯露囊腫底部需分離胸鎖乳突肌后緣和斜方肌前間隙。在胸鎖乳突肌上段后緣近舌骨平面處，注意副神經(jīng)由此進(jìn)入斜方肌深面，將此神經(jīng)牽開，觀察囊腫深面是否與頸血管鞘有粘連。為避免損傷頸內(nèi)靜脈和頸總動脈，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理分離此處粘連時宜剪開頸動脈鞘，將囊腫的突出部和頸部重要血管分離后，將囊腫完全切除。

當(dāng)囊腫發(fā)展到頜下三角區(qū)時，分離時應(yīng)防止損傷面神經(jīng)與舌下神經(jīng)。在鎖骨上區(qū)應(yīng)辨明臂叢神經(jīng)和鎖骨下動、靜脈。

（5）大的囊狀淋巴管瘤或與血管，神經(jīng)粘連難以完全切除時，可在囊腫的主體切除后，用碘酊或石碳酸、乙醇處理殘留的組織，創(chuàng)口內(nèi)用碘仿紗條填塞。仔細(xì)止血，放置橡皮片引流管或煙卷引流經(jīng)原切口或戳口安置引流管。用不吸收線縫合頸闊肌?？p合皮膚時應(yīng)修整創(chuàng)緣，去除多余的皮膚，注意減少死腔和切口的美觀。切口外做局部加壓包扎。