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喉阻塞的診斷與治療

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【喉阻塞診斷】

根據(jù)病史,癥狀和體征,喉阻塞的診斷產(chǎn)并不難,但應(yīng)與肺源性,中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。

(一)肺源性呼吸困難:吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時(shí)出現(xiàn)明顯的呼氣性困難,無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥,則肺部吸診可有濕羅音。X線檢查可協(xié)助診斷。

(二)中樞性呼吸困難:由于呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數(shù)慢或不規(guī)則,如潮式呼吸、間歇性呼吸,點(diǎn)頭呼吸等。

(三)心源性呼吸困難:呼吸氣都困難,坐位或立位時(shí)減輕,平臥時(shí)加重,患者有心臟病變的癥狀和體征。

【喉阻塞治療】

喉阻塞能危及生命,必須高度重視,積極處理。應(yīng)按呼吸困難的程度和原因,采用藥物或手術(shù)治療。

一度:應(yīng)明確病因,積極治療。由喉部炎癥引起者,應(yīng)及時(shí)使用激素加抗生素,配合蒸氣吸入或霧化吸入等。

二度:積極治療病因,嚴(yán)密觀察病情變化,作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。如為異物,應(yīng)立即取出;如為腫瘤,可考慮氣管切開。

三度:根據(jù)病因醫(yī)療條件,患者體質(zhì)等全面衡量而決定。如為異物應(yīng)及時(shí)取出,如為急性炎癥,可先試用藥物治療,若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時(shí)間較長,全身情況較差時(shí),應(yīng)及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開,待呼吸困難緩解后,再根據(jù)病因,給于其他治療。

四度:因病情危急,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管,或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù),然后再尋找病因進(jìn)一步治療。

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