皮樣囊腫病理
發(fā)病年齡早,多見(jiàn)于兒童。曾有人統(tǒng)計(jì),出生時(shí)即已存在者占37.2%,5歲以前發(fā)現(xiàn)者為62.7%。一般增長(zhǎng)
緩慢,體積不大,表面皮膚可自由活動(dòng),但基底常粘連固定。質(zhì)較軟,有波動(dòng)或面團(tuán)樣感。囊腫為單房,壁較厚,類似完整或不甚完整的皮膚結(jié)構(gòu)。最內(nèi)方為復(fù)層鱗狀上皮的角質(zhì)層,表皮其余各層和真皮層依次向外排列。真皮組織成分約占囊壁的90%,可見(jiàn)有毛囊、皮脂腺、汗腺等組織。囊腔內(nèi)為干酪樣皮脂并混有角化物質(zhì)、上皮碎屑、膽固醇結(jié)晶、毛發(fā)和較稠厚液體,呈白色或黃色,無(wú)氣味。皮下皮樣囊腫以眼眶部和鼻根部較為多見(jiàn),粘膜下皮樣囊腫可見(jiàn)于舌下和頦下等部位。鼻部皮樣囊腫有時(shí)須和神經(jīng)膠質(zhì)瘤或腦膜膨出等相鑒別,舌下、頦下皮樣囊腫應(yīng)和舌下囊腫、水囊瘤、甲狀舌管囊腫等相鑒別。
為先天性皮樣新生物,由于胚胎期發(fā)育異常,外胚葉部分?jǐn)嗔驯宦裼谄は禄蚪Y(jié)膜組織下而成。易發(fā)生于眼瞼之內(nèi)或外側(cè)部,發(fā)生部位與眶骨縫有關(guān),常起源于這類骨縫。也可以發(fā)生于眉弓、眶及結(jié)膜。形狀為圓形或卵圓形,大小不一,一般不超過(guò)核桃大,質(zhì)軟,囊之張力大時(shí),硬度增加如腫瘤樣。囊腫之周圍有結(jié)締組織包膜,表面光滑,境界清楚,略有彈性,一般不與皮膚粘連,但與骨膜常常粘連,因系先天性者故易早期發(fā)現(xiàn)。有時(shí)合并有眼瞼缺損、畸形等先天異常。
組織學(xué)上,典型者囊腫外包一層結(jié)締組織囊膜,表皮組織面向囊腔,二者之間含有發(fā)育不全的皮膚附屬器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等,有時(shí)混有軟骨、肌肉、神經(jīng)。囊腔內(nèi)有皮脂腺樣物質(zhì)、角化物質(zhì)、膽固醇、毛發(fā)、壞死細(xì)胞等,可有鈣化。臨床上和表皮樣囊腫不易區(qū)別。但在病理組織上二者截然不同,表皮樣囊腫的囊壁沒(méi)有皮膚附件,其囊腔內(nèi)僅有角化物質(zhì)及脂肪物質(zhì),不含毛發(fā)。