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醫(yī)學教育網小編整理了急性腦癥的解剖概要與病因與分類如下,請各位考生仔細查看。
顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙,產生相應的臨床癥狀和體征,稱為腦疝。腦疝是顱內壓增高的危象和引起死亡的主要原因。
(一)解剖概要
顱腔被小腦幕分成幕上腔和幕下腔。幕上腔又被大腦鐮分隔成左右兩分腔,分別容納左右大腦半球。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過,其外側與大腦顳葉的溝回、海馬回相鄰。動眼神經從中腦腹側的大腦腳內側發(fā)出,通過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側壁直至眶上裂。
幕下腔容納腦橋、延髓和小腦。顱腔與脊髓腔相連處的出口稱為枕骨大孔,延髓下端通過此孔與脊髓相連,小腦扁桃體位于延髓下端的背面,其下緣與枕骨大孔后緣相對。
(二)病因與分類
顱內占位性病變發(fā)展到嚴重程度均可導致顱內各分腔壓力不均而引起腦疝。常見的原因有顱內血腫、顱內膿腫、顱內腫瘤、顱內寄生蟲病及各種肉芽腫性病變等。
根據移位的腦組織及其通過的硬腦膜間隙和孔道,常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕上方的顳葉溝回、海馬回通過小腦幕切跡向幕下移位,稱小腦幕切跡疝(又稱顳葉溝回疝), 因疝人的腦組織壓迫中腦的大腦腳,并牽拉動眼神經引起錐體束征和瞳孔變化。由小腦扁桃體經枕骨大孔向椎管內移位,稱枕骨大孔疝(又稱小腦扁桃體疝)