
關(guān)于“膈下膿腫的實驗室檢查與輔助檢查介紹 ”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理詳細內(nèi)容如下,供各位考生參考學習:
實驗室檢查
1白細胞計數(shù)與分類計數(shù)
白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高,核左移。
2細菌學培養(yǎng)
(1)血培養(yǎng):全身中毒癥狀嚴重者抽血做細菌學培養(yǎng),少數(shù)可有陽性。
(2)膿液培養(yǎng):行診斷性穿刺時,若抽出液為膿液,應行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗,以指導臨床抗生素的使用。
3紅細胞和血紅蛋白
老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。
輔助檢查
1.影像學檢查
(1)X線檢查
病人取立位,從前后和側(cè)位拍片,可發(fā)現(xiàn)病側(cè)之橫膈運動消失或減弱,示有膈下感染,但不一定積膿。還可發(fā)現(xiàn)病側(cè)橫膈抬高,和助膈角消失,肺野模糊,表示有反應性胸腔積液、或肺突質(zhì)變化,可以看到膈下有氣液面,約10%的膈下膿腫有產(chǎn)氣菌的感染,及胃、十二指腸穿孔之氣體,左膈下膿腫可見胃受壓移位。
①胸腹部透視和攝片:可見患側(cè)膈肌抬高,呼吸運動減弱或消失;患側(cè)肋膈角模糊不清或有明顯胸腔積液;膈下有氣液面。
②鋇餐檢查:左側(cè)膈下膿腫可見胃受壓移位。
2.B型超聲
B超可明確顯示膿腔之大小,部位、深淺度,又可在B超引導下做穿刺抽膿或?qū)⒋┐厅c標于體表做診斷性穿刺?;紓?cè)膈下有液平段,有助于膿腫確診、準確定位??稍贐超引導下行診斷性穿刺。吸出膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
3CT掃描
能確定膿腫的部位、大小及其與周圍臟器的關(guān)系,診斷腹腔膿腫的正確率達90%,特別適用于肥胖、腸脹氣和腹腔放置引流管等不適于超聲檢查者。
診斷性穿刺
穿刺的確可以使炎癥延針道播散,如穿刺若經(jīng)肋膈角可以致胸腔感染,所以有些外科醫(yī)生寧愿行探查性切開,我們認為在病情重而診斷又不肯定時,可在X線或B超定位引導下穿刺,若抽出膿汁則立即切開引流。實際上膈下膿腫存在時,其肋膈角大部已有粘連故穿刺引起膿胸之機會不大。
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