原題:
[外科學(xué)]男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時(shí)。查：BP ll0／70mmHg，P 90次／分，直腸指檢可觸及浮動的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇
選項(xiàng):
A.尿道會師復(fù)位術(shù)
B.膀胱造瘺術(shù)
C.膀胱穿刺術(shù)
D.尿道修補(bǔ)術(shù)
E.留置導(dǎo)尿
答案：
A
解析：
[考點(diǎn)]尿道損傷的診斷和治療
[分析]骨盆骨折后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)想到尿道膜部損傷。骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷，前列腺向上后方移位，該患者直腸指檢可觸及浮動的前列腺正符合這種情況，尿道斷裂后尿不能排出，膀胱脹大可觸及；尿液可由前列腺尖部外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。出現(xiàn)這些部位的壓痛。此病例直腸前壁觸痛及下腹可及脹大膀胱也符合，所以診斷應(yīng)是尿道膜部斷裂。該患者全身情況尚好，可采用尿道會師復(fù)位術(shù)。
