[兒科學]患兒。4歲。因乏力、低熱、多汗疑結(jié)核病，做OT試驗l：2000，結(jié)果為“+++”，其意義恰當?shù)恼f法是
選項:
A.曾接種卡介苗，人工免疫所致
B.表示受過結(jié)核菌感染
C.表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶
D.表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
E.表示新近有結(jié)核菌感染
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
結(jié)核菌素試驗陽性判斷
硬結(jié)不足5mm為陰性；≥5mm為陽性（+）；10-19mm為中度陽性（++）；≥20mm為強陽性（+++）；局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽性反應（++++）。
結(jié)核菌素試驗結(jié)果應根據(jù)試驗的目的的分析，硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關流行病變因素而異。
陽性見于
1、接種卡介苗后。
2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應，表示曾感染過結(jié)核標菌。
3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，中度陽性反應多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小，活動性結(jié)核的可能性越大。
4、強陽性和極陽性反應者，示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。
5、由陰性反應轉(zhuǎn)為陽性者，或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，示新近有感染。
陰性見于
1、未感染結(jié)核。
2、結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應前期（初次感染后4-8周內(nèi)）。（注：選項B錯誤）
3、假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核�。ㄗⅲ哼x項C正確）；急性偉染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等。體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良，重度脫水，重度水腫等，應用糖皮質(zhì)激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。
4、技術誤差或結(jié)核菌素失效。
小兒活動性結(jié)核病的參考指標為
1、結(jié)核菌素試驗強陽性和極強陽性。
2、未接種卡介苗且<3歲，尤其是<1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗中度陽性者。
3、排出物中找到結(jié)核菌。（并非選項D中述的革蘭氏菌）
4、胸部X線檢查示活動性原發(fā)性肺結(jié)核改變者。
5、血沉加快而無其他原因解釋者。
6、纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。