[婦產(chǎn)科學]月經(jīng)周期調節(jié)機制與下列哪項無關

答復：本題選E。子宮不參于月經(jīng)周期的調節(jié)。

　　月經(jīng)是一個婦女在整個生殖生命中，周期性的，大約每月一次由陰道排出脫落的子宮內膜；這血性的分泌物稱為月經(jīng)或經(jīng)血。

　　月經(jīng)周期可分為三期。卵泡（排卵前）期是從月經(jīng)的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天；其長度是各期中變化最多的。在此期的前半期間，F(xiàn)SH的分泌稍微增多，它刺激一組3~30個卵泡的生長。這些卵泡是在前一周期最后幾天為了加速生長而補充的。當FSH水平降低時，補充卵泡中的一個被選作排卵；它成熟，而其余的進入衰萎。血液中的LH水平慢慢上升，始于FSH增加后的1~2天。在此期的早期，卵巢分泌的雌激素與孕激素是較為恒定的，并維持于低水平。

　　約在LH高峰前的7~8天，卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素，尤其是雌二醇，起初是慢慢地增加，然后加速，并一般在LH高峰前1天達到頂峰。雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩(wěn)定的增加及FSH水平的下降。LH與FSH水平可背馳，因為FSH的分泌受到雌激素優(yōu)先的抑制（與LH分泌比較），并特別的被抑制素所抑制。正好在LH高峰前，孕酮水平也開始明顯地增加。

　　在排卵期間，LH高峰使一系列復雜的內分泌變化達到高峰——垂體在排卵期前釋放大量LH.LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋。同時FSH的分泌也有少量增加，但其意義則不明了。當LH水平升高時，雌二醇水平下降，但孕酮水平卻繼續(xù)上升。LH高峰，典型地持續(xù)26~48小時，包含多次以脈沖式大量暴發(fā)性的釋放LH.LH高峰造成的卵泡完全成熟對排卵——從成熟的囊狀卵泡釋放卵子——是必要的，它往往發(fā)生于高峰開始后的16~32小時。排卵的機制尚不清。

　　在LH高峰期間，卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出。一個小斑或無血管點在卵泡表面出現(xiàn)。在此斑上有一小泡形成，然后破裂并有一團物質（卵子與一些周圍的顆粒細胞）排出。卵泡產(chǎn)生的前列腺素，可能是由于LH及/或FSH的調控，看來對排卵是重要的。囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細胞內的溶蛋白酶，局部生長因子及細胞激動素可能重要。卵子保持抑制狀態(tài)于分裂初期，直到LH高峰后。LH高峰后的36小時內，此卵子完成了第一次減數(shù)分裂，即每個細胞接受了原來46個染色體中的23個及排出第一極體。除非此卵被一個精子穿入，第二次減數(shù)分裂（即每個染色體縱形分裂成相等的一對）不會完成，及第二極體不會排出。

　　在黃體（排卵后）期，形成卵泡的顆粒細胞與鞘膜細胞重組而形成黃體（黃體期即以此為名）。此期之長短最恒定，在非孕婦女中平均為14天。并在月經(jīng)的第1天而結束。除非接著發(fā)生妊娠，這長短相當于黃體功能生命的跨度，即分泌孕酮與雌激素約14天，然后退化。黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植。孕酮于LH高峰后6~8天達到其高峰，約為25mg/d.由于孕酮是致熱性的，故在黃體期間基礎體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經(jīng)來潮。黃體生命跨度的調節(jié)知道得很少，但前列腺素與胰島素樣生長因子Ⅱ可能卷入。

　　如種植成功，則從植入卵來的人絨毛膜促性腺激素（hCG）支持黃體，直到胎盤-胎兒單位能夠在內分泌方面支持其自己。hCG在結構上和功能上與LH相似，然而妊娠試驗所用的獨特的抗體對hCG的β-亞單位有特殊性，而對LH沒有或極少有交叉反應。

　　在大多數(shù)的黃體期間，血中LH與FSH水平減少并低下，但是月經(jīng)（下個周期）來潮時，它們又開始增加