[神經(jīng)病學(xué)]年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對側(cè)出現(xiàn)。頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。考慮為
選項(xiàng):
A.頭痛型癲癇
B.叢集性頭痛
C.普通型頭痛
D.特殊犁頭痛
E.典型偏頭痛
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。下述內(nèi)容供參考。
1、有先兆（典型）偏頭痛：比例較小，約占10%，多有家族史，最大特點(diǎn)是頭痛前有先兆癥狀。視覺先兆最為常見，多為暗點(diǎn)、閃光和黑蒙，部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側(cè)視野偏盲。其他可有嗜睡、煩燥和偏側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。癥狀持續(xù)10-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)前發(fā)展到高峰。
2、無先兆（普通型）偏頭痛：是最常見的偏頭痛，約占80%�；颊叱Ｓ屑易迨罚^痛性質(zhì)與典型偏頭痛相似，但多無明確的先兆，持續(xù)時(shí)間較典型偏頭痛為長，可以持續(xù)數(shù)天，程度較典型偏頭痛輕。主要為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、畏光癥狀。
教材對有先兆偏頭痛的診斷目前仍延用1988年國際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（評：中間有些內(nèi)容不是太好理解）
一、符合下述2項(xiàng)，發(fā)作至少2次。
二、具有以下特征，至少3項(xiàng)。
1、有局限性腦皮質(zhì)或和腦干功能障礙的一個(gè)或一個(gè)以上的先兆癥狀。
2、至少有一個(gè)先兆癥狀，逐漸發(fā)展，持續(xù)4分鐘以上，或有相繼發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀。
3、先兆癥狀持續(xù)時(shí)間<60分鐘。
4、先兆癥狀與頭痛發(fā)作間無間歇期。
三、具有以下特征，一項(xiàng)以上。
1、典型偏頭痛在癥狀上有局限性腦皮質(zhì)或（和）腦干功能障礙的一個(gè)或一個(gè)以上的先兆癥狀；
2、病史和體格檢查中不提示有器質(zhì)性疾病的證據(jù)，或提示有某種器質(zhì)性疾病的可能，但經(jīng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查已排除。
3、雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無密切相關(guān)。