A.爪形手
B.脂肪栓塞
C.關(guān)節(jié)僵硬
D.缺血性骨壞死
E.骨筋膜室綜合征
答案：
A, C, D
解析：
骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系。肢體由骨干和深筋膜組成封閉的堅(jiān)韌筋膜室，內(nèi)有肌肉、血管和神經(jīng)通過(guò)。前臂和小腿都是由雙根骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成筋膜室，結(jié)構(gòu)更為堅(jiān)韌，沒(méi)有伸張余地，外傷造成骨筋膜室壓力增加容易壓迫血管，造成肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生。
2.骨筋膜室綜合征是怎樣發(fā)生的?
如上所述，骨筋膜室是一個(gè)封閉的腔室，不能擴(kuò)張。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹，腔室內(nèi)壓力急驟增高，壓迫肌肉、神經(jīng)組織的毛細(xì)血管，造成組織缺血、壞死。肢體的主要?jiǎng)�、靜脈損傷將導(dǎo)致遠(yuǎn)端肌肉、神經(jīng)缺血，組織滲出增多，也會(huì)造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高。肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓同樣會(huì)使肌肉缺血，肌肉腫脹，成為骨筋膜室的又一個(gè)原因。
骨筋膜室綜合征一旦發(fā)生會(huì)進(jìn)行性加重。由于腔室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉缺血、缺氧，肌肉滲出增加。肌肉腫脹進(jìn)一步加重會(huì)增加腔室內(nèi)的壓力，從而形成惡性循環(huán)。這是骨筋膜室綜合征發(fā)生、發(fā)展的特征。
3.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)
骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是：
①疼痛。這是最主要的癥狀。疼痛劇烈，進(jìn)行性加重。
②活動(dòng)障礙。缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動(dòng)受限。
③感覺(jué)障礙。因神經(jīng)缺血，相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退或消失。
④被動(dòng)牽拉痛。缺血的肌肉受到牽拉時(shí)出現(xiàn)劇痛，這是早期診斷的重要依據(jù)。
⑤肢體腫脹。受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛。
⑥血管搏動(dòng)減弱或消失。
⑦骨筋膜室內(nèi)測(cè)壓壓力增高。