選項:
A.早期高熱
B.白細胞升高
C.肝臟腫大，壓痛明顯
D.B超檢查發(fā)現(xiàn)液平段
E.同位素掃描有占位性病變
答案：
E
解析：
細菌性肝膿腫：常先有膽道、闌尾等化膿性疾病史，發(fā)病急驟而重，常伴明顯膿毒癥狀，白細胞計數(shù)尤其中性粒細胞顯著增高，超聲顯示不少為多發(fā)性膿腫，穿刺所得膿液常呈黃白色、有臭味，涂片或培養(yǎng)有菌，常有轉(zhuǎn)移性膿腫出現(xiàn)，用抗阿米巴治療無效。超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位。
原發(fā)性肝癌：在合并癌中心壞死液化伴癌熱者宜細心鑒別，尤其是阿米巴肝膿腫尚未十分成熟，即未完全液化者，頗難鑒別。在此類伴未完全液化病灶的對象，肝穿刺宜謹慎。但結(jié)合肝炎、肝硬化與乙型肝炎病毒感染背景。AFP陽性，超聲顯像示占位性病變周圍有暈圈等，鑒別尚有可能。氯喹治療后發(fā)熱減退不能完全排除肝癌，應(yīng)仔細分析，有時需短期隨訪觀察其動態(tài)變化。
