關(guān)節(jié)痛是關(guān)節(jié)疾病最常見的癥狀，根據(jù)病程和病因不同，可分為急性關(guān)節(jié)痛和慢性關(guān)節(jié)痛。急性關(guān)節(jié)痛以關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性反應(yīng)為主，慢性關(guān)節(jié)痛以關(guān)節(jié)囊肥厚及骨質(zhì)增生為主。

關(guān)節(jié)痛常見原因有哪些？

引起關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，常見的有外傷、感染細菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi)、變態(tài)反應(yīng)和自身免疫性、退行性關(guān)節(jié)病（又稱增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎）、代謝性骨病、骨關(guān)節(jié)腫瘤。

關(guān)節(jié)痛常見的類型及臨床表現(xiàn)有哪些？

1.外傷性關(guān)節(jié)痛? 

急性外傷性關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為外傷后受損關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。慢性外傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為外傷后反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā)，藥物和康復(fù)理療有助于緩解。

2.化膿性關(guān)節(jié)炎? 

表現(xiàn)為起病急，全身中毒癥狀明顯，早期有畏寒、高熱、寒戰(zhàn)，體溫可高達 39℃ 以上。病變關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴活動障礙，被動活動即引起劇烈疼痛，因而患者不愿活動患肢。位置深的關(guān)節(jié)則紅腫不明顯。

3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎? 

兒童和青壯年多見。脊柱最常見，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)次之。早期癥狀和體征不明顯，活動期表現(xiàn)為結(jié)核病全身中毒癥狀，如乏力、低熱、盜汗、食欲下降。病變關(guān)節(jié)腫脹疼痛，疼痛程度較化膿性關(guān)節(jié)炎輕，活動后疼痛加重。晚期可有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

4.風濕性關(guān)節(jié)炎? 

表現(xiàn)為起病急，常發(fā)生于鏈球菌感染后，以膝、踝、肩和髖關(guān)節(jié)多見。病變關(guān)節(jié)表現(xiàn)紅腫熱痛，為游走性，腫脹時間短、消失快，常 1~6 周內(nèi)自然消腫，不遺留關(guān)節(jié)僵直和畸形。

5.類風濕關(guān)節(jié)炎? 

多以手中指指間關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)疼痛，繼而出現(xiàn)其他指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，常為對稱性。病變關(guān)節(jié)活動受到限制，多表現(xiàn)為晨僵（即有僵硬感，早晨比較明顯）?？砂槿戆l(fā)熱，晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

6.退行性關(guān)節(jié)炎? 

早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時病變關(guān)節(jié)疼痛，休息可緩解。掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)受累，除關(guān)節(jié)痛外，還伴手指僵硬腫脹，活動不便。膝關(guān)節(jié)受累，常伴關(guān)節(jié)腔積液，皮溫升高，關(guān)節(jié)邊緣壓痛。晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關(guān)節(jié)有摩擦感，活動有響聲。關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常表現(xiàn)為屈曲畸形，伴跛行。

7.痛風? 

飲酒、勞累或高嘌呤飲食后常誘發(fā)痛風發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)急性劇痛，常于夜間痛醒。以第 1 跖趾關(guān)節(jié)、拇趾關(guān)節(jié)多見，踝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)也可受累。局部皮膚紅腫伴皮溫高。病變多呈自限性， 1~2 周內(nèi)自行消退，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，皮膚破潰，經(jīng)久不愈，可見白色乳酪樣分泌物流出。

關(guān)節(jié)痛常見的伴隨癥狀有哪些？

1.關(guān)節(jié)痛伴高熱畏寒，局部紅腫熱痛，提示化膿性關(guān)節(jié)炎。

2.關(guān)節(jié)痛伴低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲下降，提示結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。

3.全身小關(guān)節(jié)對稱性疼痛，伴晨僵和關(guān)節(jié)畸形，提示類風濕關(guān)節(jié)炎。

4.關(guān)節(jié)痛呈游走性，伴心肌炎、風濕性舞蹈癥，提示風濕熱。

5.關(guān)節(jié)痛伴血尿酸升高，同時有局部紅腫熱痛，提示痛風。

6.關(guān)節(jié)痛伴皮膚紅斑、光過敏、低熱和多器官損害，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

7.關(guān)節(jié)痛伴皮膚紫癜、腹痛腹瀉，提示關(guān)節(jié)受累型過敏性紫癜。

關(guān)節(jié)痛患者居家如何處理？

1.對于急性外傷引起的關(guān)節(jié)痛，較輕者應(yīng)關(guān)節(jié)制動，并外用膏藥、藥物等治療，較重者醫(yī)院就診。

2.對于慢性外傷、細菌感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的關(guān)節(jié)痛，建議醫(yī)院就診。

3.對于代謝性骨病引起的關(guān)節(jié)痛，如維生素 D 缺乏所致的關(guān)節(jié)痛，補充維生素 D，同時多曬太陽。若為消化不良或其他原因引起的代謝性骨病，建議醫(yī)院就診。

骨關(guān)節(jié)病所致關(guān)節(jié)痛日常如何預(yù)防？

對于骨關(guān)節(jié)病引起的關(guān)節(jié)痛，平時應(yīng)注意病變關(guān)節(jié)的保暖，并注意按摩和熱敷，避免病變關(guān)節(jié)的過度勞累，如盡量不做勞損膝關(guān)節(jié)的下蹲運動，身體肥胖者應(yīng)減肥，體育鍛煉應(yīng)適度，避免過量。對于關(guān)節(jié)有益的運動有散步、游泳、抗阻力訓(xùn)練、非負重的關(guān)節(jié)屈伸運動等，應(yīng)避免的運動有爬樓梯、爬山、下蹲起立等。

誤區(qū)解讀

誤區(qū)一：關(guān)節(jié)痛就是類風濕關(guān)節(jié)炎

不一定。引起關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，不僅包括風濕性原因，還有外傷、代謝異常、藥物等多種原因。

誤區(qū)二：關(guān)節(jié)痛不是病

錯誤。關(guān)節(jié)痛并非小事，尤其老年關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)引起重視，因為中老年人的膝關(guān)節(jié)痛大多是由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（也稱為退行性關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎，也是民間常說的“老寒腿”，俗稱“長骨刺”）導(dǎo)致，除關(guān)節(jié)痛外，還會造成功能障礙，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。

誤區(qū)三：關(guān)節(jié)痛是老年人才得的病

不一定。即便民間所說的“老寒腿”也開始出現(xiàn)年輕化趨勢，容易受害的年輕人群特點包括：

時尚族，年輕人長時間電腦辦公、玩手機、平板電腦等，容易出現(xiàn)手腕、手指關(guān)節(jié)勞損，誘發(fā)腱鞘炎；年輕女性長期穿短裙和高跟鞋，不利于膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，成為關(guān)節(jié)炎的易患人群。

久坐族，久坐辦公室的上班族，不喜運動的宅男宅女，常年伏案工作，出門以車代步，容易較早地出現(xiàn)頸、肩、腰、腕等關(guān)節(jié)受損。

運動過量族，隨著大眾對健康的認識，越來越多的人喜歡運動，然而，不科學的運動方法或運動過量，都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，長期下去會出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎，以及“30 歲年齡，60 歲關(guān)節(jié)”的現(xiàn)象。

誤區(qū)四：吃藥對骨刺沒用

錯誤。雖然藥物不能根除“骨刺”，但是口服或局部使用非甾體抗炎藥等藥物對于改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀有效。

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