1.甲亢常見的并發(fā)癥都有哪些？

（一）神經精神系統(tǒng)：興奮多動，話多，性情急躁易激動，甚至躁狂，或焦慮抑郁，也有明顯無欲，淡漠者。手、舌伸出時可見細顫，甚至整個身體不穩(wěn)，腰反射活躍，反射時間縮短。

（二）心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病

（三）消化系統(tǒng)

易餓多食，腸蠕動快，大便頻數，不成形，重者腹瀉，但無粘液和膿血。體重明顯下降。肝臟受累，轉氨酶升高，或有膽汁淤積性黃疽，系因肝臟免疫損壞，甲狀腺激素直接作用以及營養(yǎng)不良和缺氧所致。

（四）血液系統(tǒng)：白細胞減少，粒細胞明顯減少，淋巴細胞相對增加，血小板計數低，有時有血小板減少性紫瘦。貧血較常見，但多輕微，由于消耗增加，營養(yǎng)不良，鐵利用障礙以及月經過多所致，隨本病治療血相可完全恢復正常。

（五）生殖內分泌：月經稀發(fā)或閉經，男性則有乳房發(fā)育，陽萎。

（六）運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力，甚至發(fā)生甲狀腺功能亢進性肌病，有下列幾種類型：

1.慢性甲狀腺功能亢進性肌病最常見。肌電圖檢查顯示其發(fā)生率在90％以上，四肢近端肌肉最常受累，蹲起及上下樓梯困難，老年更常見。

2.周期性麻痹發(fā)生率2％一8％或更高，多見于年輕男性，發(fā)作時血鉀低，有時伴低鎂。飽餐，糖負荷以及精神因素可誘發(fā)發(fā)作。

3.急性甲狀腺功能亢進性肌病見于重癥甲狀腺功能亢進癥及危象時，呈假性球麻痹表現，吞咽困難，飲水咳嗆。

4.眼肌病變見于浸潤性突眼時眼球運動障礙，復視。

5.重癥肌無力常與Graves病同時發(fā)生，二者均為自身免疫性疾病。

2.抗甲狀腺藥物的作用機制以及副作用是什么？

抗甲狀腺藥物治療常用的藥物為硫服類：甲基硫氧嘧啶（methylthouracil，MTU）及丙基硫氧哦陡（propylthiouracil，PTU）和咪唑類：甲巰咪唑（methimazole，MM）、卡比馬唑（carbimazole，CMZ）。其抗甲狀腺的作用機制相同，都是抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酰殘基的碘化；抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘酪氨酸偶聯形成各種碘甲狀腺原氨酸。近年發(fā)現此組藥物可輕度抑制免疫球蛋白生成，使甲狀腺中淋巴細胞減少，血循環(huán)中的TSAb下降。其中PTU還在外周組織抑制5‘—脫碘酶而阻抑T4轉變成T3，故首選用于嚴重病例或甲狀腺危象。

副作用主要有粒細胞減少（MTU多見，MM次之，PTU最少），嚴重時可致粒細胞缺乏癥。前者多發(fā)生在初用藥后2—3個月內，也可見于任何時間。如白細胞低于3×109／L或中性粒細胞低于1.5×109/L，則應考慮停藥，并應加強觀察，試用升白細胞藥物如維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等，必要時給予潑尼松30mg／d口服。伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細胞缺乏癥時，須即停藥搶救。此外，藥疹較常見，可用抗組胺藥控制，不必停藥，但應嚴密觀察，如皮疹加重，則應立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。如發(fā)生中毒性肝炎則應即停藥搶救。 3.何為手術與放射碘治療的適應證與禁忌證？

主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿??；⑧營養(yǎng)不良相關糖尿病。

4.放射碘治療最容易發(fā)生哪些問題？

放射I治療并發(fā)癥：①主要是甲狀腺功能減退（甲減），國內報告第1年發(fā)生率為4.58％一5.4％，以后每年遞增1％一2％，較國外低。分暫時性和永久性甲減二種。早期由于腺體破壞，后期則可能由于自身免疫反應參與，引起組織破壞所致。一旦發(fā)生均須使用甲狀腺激素治療；②放射性甲狀腺炎，見于治后7一l0d，個別可誘發(fā)危象。故在I131治療前須用抗甲狀腺藥物治療，以免發(fā)生危象；②可能導致突眼惡化，但對此看法不一。