水腫的中西醫(yī)診斷依據(jù)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中經(jīng)常涉及到的試題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了相關(guān)的資料：

花某，女，5歲，2018年1月1日初患兒10天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3℃c左右，咳嗽，氣促，就診于附近診所，靜脈滴注抗生素等藥治療7天，發(fā)熱漸退，咳嗽未見明顯緩解?，F(xiàn)癥：咳嗽氣急，干咳少痰，五心煩熱，面色潮紅，午后低熱，時(shí)有盜汗查體：T：374C，P：103次/分，R：25次/分。畝色潮紅，雙肺可聞及濕音。舌質(zhì)紅，無苔，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：126X10°/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞22%、胸部X線片示：雙肺可見散在斑片狀陰影。

1.中醫(yī)疾病診斷：水腫

中醫(yī)癥候診斷：腎陽衰微證

西醫(yī)診斷：腎病綜合征

西醫(yī)診斷依據(jù)：

（1）大量蛋白尿（＞3.5g/d）。

（2）低蛋白血癥（血漿白蛋白專30g/L）。

（3）明顯水腫。

（4）高脂血癥。

中醫(yī)治法：溫腎助陽，化氣行水

方劑：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

藥物組成：茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)

西醫(yī)治療措施：

1.一般治療

（1）休息

（2）飲食治療：應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，水腫時(shí)應(yīng)低鹽（＜3g/d）飲食。

2.對癥治療

（1）利尿消腫，常用藥物有：

①噻嗪類利尿劑，常用氫氯噻嗪。

②潴鉀利尿劑，可與噻嗪類利尿劑合用，常用氨苯蝶啶。

③袢利尿劑，常用呋塞米（速尿）。

（2）減少尿蛋白，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

3.免疫調(diào)節(jié)治療

（1）糖皮質(zhì)激素，常用藥物為潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長至12周；

（2）細(xì)胞毒藥物，臨床常使用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、氮芥。

（3）環(huán)孢素。

（4）麥考酚嗎乙酯。

2.中醫(yī)疾病診斷：咳嗽

中醫(yī)癥候診斷：陰虛肺熱證

西醫(yī)診斷：小兒肺炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：根據(jù)臨床有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中、細(xì)濕啰音。胸片有斑片影，可協(xié)助診斷。

中醫(yī)治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳

方劑：沙參麥冬湯加減

藥物組成：沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、白扁豆、天花粉

西醫(yī)治療措施：

（一）病因治療，根據(jù)不同病原選擇藥物。

1.細(xì)菌感染宜采用抗生素治療。

2.病毒感染可選用三氮唑核苷（病毒唑），每日10mg/kg，肌注或靜脈滴注，亦可超聲霧化吸入，對合胞病毒、腺病毒有效。

（二）對癥治療，

1.氧療。

2.保持呼吸道通暢。霧化吸入。

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