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肺不張：病理上系不同原因引起的肺泡內含氣量減少或完全無氣，導致肺泡不能完全張開，肺體積縮小?？捎芍夤芡耆枞⒎瓮鈮浩燃胺蝺锐：劢M織引起。

X線影像上的直接征象有葉間裂移位、向病變肺葉靠攏、病變肺葉體積縮小且密度增高；不全不張時可見病變肺葉內肺血管紋理聚攏。間接征象包括：肺門移位，向病變肺葉靠攏，患側膈肌抬高，縱隔向患側移位，鄰近肺葉代償性過度充氣，無支氣管充氣征（僅見于阻塞性），患側肋間隙變窄，等等。 1.各肺葉不張的表現(xiàn)

右上葉肺不張：上葉體積縮小，肺門升高，右中下葉膨脹代償，大多數中葉向上向外代償。右下葉代償至不張上葉的后方，偶可伸展至其內側。如右中葉的順應性良好，則右下葉決不會伸展至不張上葉的外側。正確診斷右上葉完全不張的要點為：肺門上升，右肺門影變小，右側肺透亮度加大，其中肺血管稀少。CT表現(xiàn)為右肺上葉支氣管層面以上可見縮小的肺葉呈右側縱隔旁的三角形或窄帶狀陰影，頂端指向肺門，邊緣清楚。

左上葉肺不張：左上葉體積縮小，左下葉向上膨脹至其后方，常伸至肺尖區(qū)。另外，左下葉伸至不張上葉的外側也常見，偶爾左下葉也可向內側伸延。左肺空間的重新分布使左上葉部分不張的典型的X線表現(xiàn)為左側肺尖區(qū)充氣良好，這是由于左下葉過度膨脹所致。從鎖骨向下，肺野呈不同形狀大片面紗狀密度增高，系不張的上葉重疊在下葉的前方所致，左肺門常模糊。舌段支氣管起源于尖后和前段支氣管開口附近，因此單獨的舌葉不張相對少見。

CT表現(xiàn)為在支氣管隆突以上層面三角形軟組織密度陰影，頂端指向肺門，邊緣清楚。

右中葉不張：完全不張時，其繼發(fā)性X線征象如肺門下移、膈肌抬高及縱隔移位等均不明顯。其肋面從胸壁回縮成極薄的薄片，其外側的空間則被部分上葉及部分下葉所占據，正位胸片易漏診；內下緣相對較厚，較易顯示，且緊貼右心緣，并使其模糊不清，呈“剪影征”。但如重度不張時，右下葉向前膨脹，可使右心緣清晰，不出現(xiàn)“剪影征”。CT表現(xiàn)為中間支氣管層面右心緣旁三角形軟組織密度陰影，頂端指向外側，邊緣清楚。

兩下葉肺不張：下葉體積變小，以下肺韌帶為樞紐向后向內移位。隨不張程度增加，則斜裂更加朝向外側，終致在正位胸片上顯影。因為下葉不張，下葉肺動脈不顯影，致使肺門影變小，此種“小肺門征”可能是診斷下葉肺不張的重要指征。如下葉不張極為嚴重，下葉在縱隔旁明顯變薄，正位片表現(xiàn)為椎旁心臟后方的楔形影，而側位片通常不能顯示。下葉不張的主要表現(xiàn)包括：正側位胸部內側后下方的三角形陰影；小肺門征；肺門影向下、內移位；上葉透亮度加大，紋理稀少；水平裂下移或后下移，斜裂向后下移；同側膈肌稍上升，心臟稍向患側移位。cT表現(xiàn)為脊柱旁三角形軟組織密度陰影。頂端指向肺門，其前外緣銳利。

2.圓形肺不張或稱球形肺不張：為肺不張的少見類型。與胸膜病變有密切關系。本病受累為大葉的一部分，與肺段的解剖無關。為緊靠胸膜的圓形或卵圓形致密影，少數緊貼膈面，通常位于下葉的后部。附近的支氣管血管束聚集成束狀，而且進入不張內，像彗星尾。手術證明它以胸腔積液為核心，周圍繞以不張的肺組織，再向外為增厚的胸膜。X線平片及CT上表現(xiàn)為圓形、橢圓形、分葉或不規(guī)則形的病灶，常見于下葉側、后基底部，一般密度均勻，邊緣銳利或模糊，與胸膜呈銳角相交，直徑為2.5～5cm，可雙側或多發(fā)，有血管集束現(xiàn)象，周圍有正常或氣腫的肺組織，故與膈肌分界清楚；常伴胸膜增厚、肋膈角變鈍、半側胸腔萎縮或葉間裂移位等。

3.壓迫性肺不張：大量胸腔積液或氣胸、液氣胸可將一側肺完全壓縮，表現(xiàn)為肺門部的均勻軟組織密度影。中量積液可使鄰近液體的臟層胸膜下產生部分性壓迫性肺不張，CT表現(xiàn)為在積液前緣胸膜下，有弧形帶狀軟組織密度影。

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