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臨床表現(xiàn)和分型、并發(fā)癥

（一）輕癥急性胰腺炎（MAP）  急性腹痛，常較劇烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射?；颊卟〕蹩砂橛袗盒?、嘔吐，輕度發(fā)熱。常見(jiàn)體征：中上腹壓痛，腸鳴音減少，輕度脫水貌。

（二）重癥急性胰腺炎（SAP）  在上述癥狀基礎(chǔ)上，腹痛持續(xù)不緩、腹脹逐漸加重，可陸續(xù)出現(xiàn)癥狀、體征及胰腺局部并發(fā)癥。

（三）中度重癥急性胰腺炎（MSAP）  臨床表現(xiàn)介于MAP與SAP之間，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上器官衰竭多在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，恢復(fù)期出現(xiàn)胰瘺或胰周膿腫等局部并發(fā)癥。

（四）胰腺局部并發(fā)癥

1.胰瘺  急性胰腺炎致胰管破裂，胰液從胰管漏出＞7天，即為胰瘺。胰內(nèi)瘺包括胰腺假性囊腫、胰性胸腹水及胰管與其他臟器間的瘺。胰液經(jīng)腹腔引流管或切口流出體表，為胰外瘺。

胰腺假性囊腫多在SAP病程4周左右出現(xiàn)，初期為液體積聚，無(wú)明顯囊壁，此后由肉芽或纖維組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮，囊內(nèi)無(wú)菌生長(zhǎng)，含有胰酶。一般假性囊腫＜5cm時(shí)，6周內(nèi)約50%可自行吸收。

2.胰腺膿腫  胰腺內(nèi)、胰周積液或胰腺假性囊腫感染，發(fā)展為膿腫?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、腹痛、消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。

3.左側(cè)門(mén)靜脈高壓  胰腺假性囊腫壓迫和炎癥，導(dǎo)致脾靜脈血栓形成，繼而脾大、胃底靜脈曲張，破裂后可發(fā)生致命性大出血。

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