腦卒中以其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高及復(fù)發(fā)率高的“四高”特點已成為當前嚴重威脅人類健康的一類重要疾病。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)如下，請各位考生仔細查看。

腦卒中（cerebral apoplexy)又稱腦血管意外，是由于各種原因造成的急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致持續(xù)性（>24小時）大腦半球或腦干局灶性神經(jīng)功能缺損的一組疾病的總稱。根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同，可分為出血性腦卒中（腦實質(zhì)內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦卒中（腦梗死、腦栓塞）兩類。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果推算，我國腦卒中年發(fā)病率約為210/10萬，死亡率約為65/10萬，幸存者中有70%~80%遺留有不同程度的殘疾，近一半患者生活不能自理。因此，開展社區(qū)腦卒中康復(fù)護理對改善患者的功能障礙，提高患者自理能力，促進其最大限度地回歸社會具有重要意義。

（一）常見功能障礙

腦卒中患者可能單獨發(fā)生一種或同時發(fā)生多種障礙，而偏癱和失語是腦卒中患者最常見的功能障礙。

1.運動功能障礙

常表現(xiàn)為偏癱，是最常見的功能障礙之一，也是致殘的重要原因。其功能恢復(fù)一般經(jīng)過軟癱期、痙攣期、相對恢復(fù)期和后遺癥期。

2.感覺功能障礙 約65%的腦卒中患者有不同程度的感覺功能障礙，主要有痛覺、溫度覺、觸覺、本體覺和圖形覺的減退或消失。

3.共濟障礙 又稱共濟失調(diào)，是四肢協(xié)調(diào)動作和行走時身體平衡發(fā)生障礙。

4.認知功能障礙 約有35%的腦卒中患者會發(fā)生認知功能障礙，主要表現(xiàn)為注意力、定向力、計算力、處理問題的能力等水平下降。

5.語言功能障礙 約40%~50%的腦卒中患者會發(fā)生言語功能障礙，包括失語癥、構(gòu)音障礙和言語失用癥。

6.攝食和吞咽功能障礙

腦卒中患者由于運動功能障礙，口腔周圍肌群協(xié)調(diào)能力、攝食和吞咽運動控制失調(diào)，表現(xiàn)為流口水、飲水嗆咳，食物在口腔中難以下咽。

7.日常生活活動能力障礙

腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導(dǎo)致日常活動能力下降或喪失。

8.心理障礙 

腦卒中患者由于腦組織受損，常導(dǎo)致情緒障礙、行為障礙、軀體化不適主訴增多、社會適應(yīng)不良等心理問題，如抑郁心理障礙在腦卒中患者中較多見。

9.其他 

可因面神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)額紋消失、口角歪斜及鼻唇溝變淺等表情肌運動障礙，可影響發(fā)音和飲食；還可能出現(xiàn)大小便功能障礙和自主神經(jīng)功能障礙。

（二）康復(fù)護理評定

對腦卒中患者應(yīng)定期進行詳細的康復(fù)護理評定，據(jù)腦卒中患者的各種功能障礙及其程度制訂康復(fù)護理方案，分階段、有針對性地進行技能訓(xùn)練，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高其生活自理能力，使其早日重返社會。

1.腦損傷嚴重程度判定

格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS)是根據(jù)睜眼情況（1~4分）、肢體運動（1~6分）和言語表達（1~5分）來判定患者腦損傷的嚴重程度。GCS≤8分為重度腦損傷，呈昏迷狀態(tài)；9~12分為中度腦損傷；13~15分為輕度腦損傷。

2.肢體運動功能評定

Brunnstrom運動功能評定法是目前應(yīng)用較為普遍的肢體運動功能評定方法。此評定方法將上肢、手和下肢運動功能根據(jù)腦卒中后恢復(fù)過程中的變化，分為6個階段或等級。

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